Spondylodiscite
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2008-06-03T14:07:58Z
77.201.205.197
La '''spondylodiscite''', également appelée '''discospondylite''' désigne l'[[infection]] d'un [[disque intervertébral]] et des corps vertébraux adjacents. Il s'agit d'une urgence médicale qui nécessite une prise en charge rapide et une [[antibiothérapie]] longue (6 à 12 semaines).
==Signes de la maladie==
*Douleurs inflammatoires du rachis, aggravées pas la mobilisation, avec raideur et douleur exquise à la palpation.
*Signes infectieux inconstants.
==Mode de contamination==
*Voie hématogène, au décours d'une [[bactériémie]] ou d'une [[septicémie]]. C'est le mode de contamination le plus fréquent.
*Inoculation directe, au décours d'une ponction lombaire ou d'une geste chirurgical.
*Effet secondaire de la vaccination BCG
==Bactériologie==
Dans plus de 50%, le germe responsable sera le [[staphylocoque]] :
*[[Staphylococcus aureus]], surtout en cas de contamination par voie hématogène.
*[[Staphylococcus aureus]], qui se voit en cas d'inoculation directe (souvent par le biais d'infiltrations).
Puis, en deuxième place, viennent les bacilles grams négatifs, responsables d'environ 15% des '''spondylodiscites'''.
Le [[bacille de Koch]], reste une cause exceptionnelle de '''spondylodiscites''', se voyant chez les malades présentant une [[tuberculose]] évoluée (immigrés, immunodéprimés, ect.), se présentant sous le [[Mal de Pott]].
==Examens et analyses==
===La radiologie standard===
On recherche :
*le pincement d'un disque
*des encoches au niveau des plateaux vertébraux en regard du disque
*un abcès au niveau des parties molles (image en fuseau)
===Le scanner (avec injection)===
Effectué de façon systématique pour faire le bilan complet des lésions et/ou pour faire une ponction de l'abcès guidée par scanner.
On recherche les mêmes signes qu'en radiologie standard.
===L'IRM===
Effectué lorsque la scintigraphie osseuse montre un foyer de fixation, mais que les radiologies standards sont normales(souvent en début de maladie).
On recherches les mêmes signes qu'en radiologie standard.
===Analyse bactériologique de l'abcès===
Quel que soit le germe, les signes sont les mêmes. L'analyse bactériologique permettra d'adapter les traitements en fonction du germe trouvé.
==Évolution de la maladie==
S'il n'y pas de traitement, il y a formation de "blocs vertébraux".
{{portail médecine}}
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[[Catégorie:infection bactérienne]]
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