Spondylodiscite 1210138 30282291 2008-06-03T14:07:58Z 77.201.205.197 La '''spondylodiscite''', également appelée '''discospondylite''' désigne l'[[infection]] d'un [[disque intervertébral]] et des corps vertébraux adjacents. Il s'agit d'une urgence médicale qui nécessite une prise en charge rapide et une [[antibiothérapie]] longue (6 à 12 semaines). ==Signes de la maladie== *Douleurs inflammatoires du rachis, aggravées pas la mobilisation, avec raideur et douleur exquise à la palpation. *Signes infectieux inconstants. ==Mode de contamination== *Voie hématogène, au décours d'une [[bactériémie]] ou d'une [[septicémie]]. C'est le mode de contamination le plus fréquent. *Inoculation directe, au décours d'une ponction lombaire ou d'une geste chirurgical. *Effet secondaire de la vaccination BCG ==Bactériologie== Dans plus de 50%, le germe responsable sera le [[staphylocoque]] : *[[Staphylococcus aureus]], surtout en cas de contamination par voie hématogène. *[[Staphylococcus aureus]], qui se voit en cas d'inoculation directe (souvent par le biais d'infiltrations). Puis, en deuxième place, viennent les bacilles grams négatifs, responsables d'environ 15% des '''spondylodiscites'''. Le [[bacille de Koch]], reste une cause exceptionnelle de '''spondylodiscites''', se voyant chez les malades présentant une [[tuberculose]] évoluée (immigrés, immunodéprimés, ect.), se présentant sous le [[Mal de Pott]]. ==Examens et analyses== ===La radiologie standard=== On recherche : *le pincement d'un disque *des encoches au niveau des plateaux vertébraux en regard du disque *un abcès au niveau des parties molles (image en fuseau) ===Le scanner (avec injection)=== Effectué de façon systématique pour faire le bilan complet des lésions et/ou pour faire une ponction de l'abcès guidée par scanner. On recherche les mêmes signes qu'en radiologie standard. ===L'IRM=== Effectué lorsque la scintigraphie osseuse montre un foyer de fixation, mais que les radiologies standards sont normales(souvent en début de maladie). On recherches les mêmes signes qu'en radiologie standard. ===Analyse bactériologique de l'abcès=== Quel que soit le germe, les signes sont les mêmes. L'analyse bactériologique permettra d'adapter les traitements en fonction du germe trouvé. ==Évolution de la maladie== S'il n'y pas de traitement, il y a formation de "blocs vertébraux". {{portail médecine}} [[Catégorie:Infection ostéo-articulaire]] [[Catégorie:infection bactérienne]] [[Catégorie:Maladie du rachis]] [[de:Spondylitis]] [[en:Spondylitis]] [[es:Espondilitis]]