Syndrome de réponse inflammatoire systémique
908206
29300429
2008-05-05T21:52:07Z
Zorrobot
179160
robot Ajoute: [[sv:Systemiskt inflammationsresponssyndrom]]
{{ébauche|médecine}}
Le '''Syndrome de réponse inflammatoire systémique''', ou '''SRIS''', est un [[syndrome]] clinique correspondant à la réponse inflammatoire systémique à certaines agressions cliniques graves comme un état infectieux, un état de choc ou un traumatisme.
Il remonte à la classification des états [[septique]]s adoptée en 1992 basée sur l'intensité de la réponse de l'organisme à l'infection.
Cette classification est basée sur 4 éléments cliniques très simples et caractérisant le ''syndrome de réponse inflammatoire systémique'' : [[fièvre]], [[tachycardie]], [[tachypnée]] et [[hyperleucocytose]]. La simplicité de cette classification ayant justement pour but de permettre la reconnaissance précoce des états septiques, permettant de commencer rapidement une prise en charge thérapeutique adaptée.
Ce syndrome est caractérisé par la présence d'au moins deux des signes suivants :
* une température corporelle > 38° C ou < 36° C,
* une rythme cardiaque > 90 battements par minute,
* un rythme respiratoire > 20/min ou hyperventilation se traduisant par une PaCO2 < 32 mm Hg (< 4,3 kPa) en air ambiant,
* une leucocytose > 12.000/mm3 ou < 4.000/mm3 ou > 10 % de cellules immatures.
== Pathologies non infectieuses potentiellement associées à un SRIS ==
Devant un malade présentant un SRIS , il faut s’efforcer de rechercher l'infection, mais il faut également éliminer les autres causes non infectieuses de ce syndrome :
* Agression tissulaire : Pancréatite, Infarctus tissulaire (myocarde, pulmonaire), Maladie thrombo-embolique, Erythrodermie, Hémorragie méningée, Rejet de greffe, Chirurgie majeure – traumatisme – hématomes
*Métabolique : Crise hyperthyroidienne, Insuffisance surrénale aigue
*Pathologie inflammatoire : Maladie de Still de l’adulte, LED en poussée, Syndrome catastrophique des APL, PTT, DRESS syndrome
* Effet indésirable d’un traitement : Réaction à un produit dérivé du sang, Administration de cytokines (G-CSF, IL2,..), Syndrome malin des neuroleptiques et syndromes de sevrage, Hyperthermie maligne associée à l’anesthésie (produits halogénés, succinylcholine,..)
*Pathologie tumorale : Cancers solides (du rein,..), lymphomes, Syndrome de lyse tumorale
== Limites ==
Il faut noter que l'utilisation des critères du SRIS pour dépister un état septique sévère de façon précoce à toutefois des limites, surtout chez les malades en réanimation :
* les critères sont tellement larges qu’ils n’ont aucune spécificité, ainsi en réanimation, 80% des malades ont ces critères.
* même avec des critères aussi larges, il persiste un nombre important de faux négatifs, c’est-à-dire de malades ne remplissant pas les critères de SRIS alors qu’ils sont dans un état septique sévère.
Depuis d'autres critères et d'autres scores ont été crée pour améliorer la spécificité du SRIS. Il reste cependant un moyen simple mais peu spécifique, de dépister des états septiques, notamment en pré-hospitalier et aux urgences.
== Voir aussi ==
=== Liens externes ===
* [http://www.sfmu.org/documents/consensus/Groupe%20Transversal%20Sepsis%20Fn.doc Groupe Transversal Sepsis « Prise en charge initiale des états septiques graves de l'adulte et de l'enfant », Recommandations françaises 2006]
{{portail médecine}}
[[Catégorie:Dépistage et diagnostic en maladie infectieuse]]
[[Catégorie:Physiopathologie en maladie infectieuse]]
[[de:Systemisches inflammatorisches Response-Syndrom]]
[[en:Systemic inflammatory response syndrome]]
[[es:Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica]]
[[hr:Sindrom sustavna upalnog odgovora]]
[[it:Sindrome da Risposta Infiammatoria Sistemica]]
[[pl:SIRS]]
[[pt:Síndrome da resposta inflamatória sistêmica]]
[[sv:Systemiskt inflammationsresponssyndrom]]
[[vi:Hội chứng đáp ứng viêm hệ thống]]