Syndrome des jambes sans repos
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2008-07-20T04:03:46Z
86.200.155.60
Le '''''syndrome des jambes sans repos''''' se caractérise par le besoin impérieux de bouger les membres inférieurs.
Ce syndrome possède d'autres appellations :
* ''Syndrome d'Impatiences des Membres à l'Éveil'' (SIME)
* ''Impatiences''
* ''Restless Legs Syndrome'' (en anglais)
==Historique==
La première description en a été faite en [[1685]] par le neurologue [[Thomas Willis]] mais le syndrome a été publié sous ce nom par Ekbom en [[1944]]<ref name="neuro60"/>.
==Épidémiologie==
Cette maladie touche environ 8,5 % de la population française, 8 % de la population américaine, et 12 % de la population canadienne. Elle est par contre rare dans d'autres populations, en particulier asiatiques<ref>Merlino G, Valente M, Serafini A, Gigli GL, [http://www.springerlink.com/content/r52qn0u58qq28kk5/ ''Restless legs syndrome: diagnosis, epidemiology, classification and consequences'']. Neurol Sci 2007;28:Suppl 1:S37-S46</ref>. Elle touche parfois plusieurs membres d'une même famille, ce qui laisse croire qu'elle possède une composante héréditaire.
Même si elle peut survenir chez une personne jeune, elle atteint, en règle, les patients après 40 ans.
==Causes==
Elles ne sont pas connues. Par contre, le syndrome est plus fréquent chez les sujets qui présentent une anémie par carence en fer où il est présent dans près d'un quart des cas<ref name="neuro60">Ekbom KA, [http://www.neurology.org/cgi/reprint/10/9/868?ijkey=a6297a8b85f662b55b526ae3a539edf4a7b58d29&keytype2=tf_ipsecsha ''Restless legs syndrome''], Neurology 1960;10:868-873</ref>, en cas d'insuffisance rénale, de grossesse et en cas d'antécédent chez les ascendants. La carence en fer a pour effet d'entraver la production de [[dopamine]]. Ainsi, ce dysfonctionnement neurologique pourrait avoir pour origine un manque de dopamine dans le cerveau et la moelle épinière.
Un variant du gène ''BTBD9'', situé sur le [[chromosome 6 humain|chromosome 6]] est associé significativement avec ce syndrome<ref>Stefansson H, Rye DB, Hicks A et Als. [http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/357/7/639 ''A genetic risk factor for periodic limb movements in sleep''], N Eng J Med, 2007;357:639-647</ref>.
Il n'existe aucun lien avec la [[maladie de Parkinson]].
==Description==
Ce besoin résulte de la nécessité à soulager des sensations désagréables : fourmillements, démangeaisons, picotements et courants électriques. Ces sensations, parfois violentes dans les cas extrêmes, sont dues à l'immobilité que demande l'endormissement. Elles apparaissent lorsque le sujet est en position assise ou au repos, surtout le soir et la nuit, puis disparaissent par des mouvements : par exemple le fait de se lever, la marche, l'éveil. Pendant le sommeil, les sensations disparaissent, mais les mouvements involontaires continuent. Ces mouvements peuvent aller jusqu'à des contorsions, et de fortes courbatures matinales peuvent alors se faire ressentir en plus de l'accumulation de fatigue, dans le cas où le syndrome est fortement actif. En effet, ces symptômes dérangent le sommeil, et il n'est pas rare que les personnes qui en souffrent éprouvent également des troubles de la concentration et de la mémoire.
Les symptômes de ce syndrome sont bénins. L'examen clinique est normal. L'évolution est imprévisible.
==Diagnostic différentiel==
*le syndrome des mouvements périodiques des jambes
*les [[crampe]]s, souvent nocturnes et douloureuses, définies comme étant une contraction musculaire, absente dans le syndrome
*les neuropathies
*les paresthésies en rapport avec la compression d'un nerf
*l'[[akathisie]], manifestations ressemblant au syndrome, mais secondaire à un traitement neuroleptique.
*[[rythmie du sommeil|les rythmies du sommeil]]
*[[myoclonies d'endormissement|les myoclonies d'endormissement]]
*le syndrome des jambes douloureuses avec mouvement des orteils
==Conséquences==
[[Image:RLS-Schlafmuster.png|thumb|350px|<small>En bleu : hypnogramme d'un [[sommeil#Les phases de sommeil|sommeil]] normal<br>en rouge : celui d'un patient atteint du syndr. des jambes sans repos</small>]]
La principale conséquence est la mauvaise qualité du sommeil, voire l'insomnie, avec baisse de vigilance et fatigue diurne.
*augmentation de la latence d'endormissement (c'est-à-dire le temps nécessaire pour s'endormir)
*le stress engendré peut provoquer une forte augmentation subite de la fréquence et de la tension cardiaques<ref>[http://www.cyberpresse.ca/article/20070805/CPACTUEL/708050561/-1/CPACTUEL Syndrome des jambes sans repos : le cœur encaisse]</ref>
==Traitements==
Le traitement ayant obtenu une AMM dans cette indication en France est le [[ropinirole]], un agoniste des récepteurs dopaminergiques. Cependant, en raison des effets indésirables habituels des agonistes dopaminergiques<ref>nausées, céphalées, vertiges, somnolence, hypotension orthostatique, syncopes, troubles du rythme cardiaque, troubles psychiques divers</ref>, d'une part, et d'une augmentation de la sévérité des symptômes à long terme lors de l'emploi prolongé, d'autre part, le rapport bénéfice-risque est défavorable pour ce type de produit<ref>Le ropinirole n'est remboursé que dans les formes très sévères du syndrome avec handicap majeur sur la vie du sujet. Il est à prescription initiale réglementée.</ref>.<br>
D'autres thérapeutiques ont été essayées, mais le rapport bénéfice-risque est également défavorable, voire il n'y a aucune amélioration des symptômes ([[benzodiazépines]], antiépileptiques, lévodopa, agonistes dopaminergiques).
Depuis 2005, il existe un médicament, le [[pramipexole]], commercialisé en France sous le nom de Sifrol. C'est un agoniste dopaminergique utilisé comme antiparkinsonien.
==Notes==
<references/>
==Articles connexes==
*[[Akathisie]]
*[[Myoclonies d'endormissement]]
== Lien externe ==
{{ODP|World/Français/Santé/Maladies/Troubles_du_sommeil/Syndrome_des_jambes_sans_repos/|Syndrome des jambes sans repos}}
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[[catégorie:Trouble du sommeil]]
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{{Lien AdQ|de}}
[[ca:Síndrome de les cames neguitoses]]
[[da:Restless Legs Syndrome]]
[[de:Restless-Legs-Syndrom]]
[[en:Restless legs syndrome]]
[[es:Síndrome de las piernas inquietas]]
[[fi:Levottomat jalat]]
[[it:Sindrome delle gambe senza riposo]]
[[ja:むずむず脚症候群]]
[[ms:Sindrom kaki resah]]
[[nl:Restless legs syndrome]]
[[no:RLS]]
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