Syndrome méningé
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2008-01-03T12:39:34Z
Stéphane Desbrosses
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Le '''syndrome méningé''' est dû à une [[inflammation]] de la [[dure-mère]] ou de l'[[arachnoïde]], consécutivement à une infection d'origine virale ou bactérienne, ou à la rupture d'un [[vaisseau sanguin]] (traumatisme crânien ou rupture d'anévrysme). L'[[anglicisme]] '''« méningisme »''', souvent utilisé au [[Québec]], a le même sens.
== Présentation clinique ==
Le syndrome méningé présente trois principaux symptômes, regroupés sous le terme de « triade méningée » ou « trépied méningitique », que sont :
# Les [[céphalée]]s intenses
# Les [[vomissement]]s
# La raideur méningée (accompagnée régulièrement de douleurs ou « rachialgies ») avec [[signe de Kernig]] et de [[signe de Brudzinski|Brudzinski]].
Les autres signes sont la [[phonophobie]], [[photophobie]] et l' irritabilité. Le patient est typiquement couché en chien de fusil (recourbé, la tête sous les draps).
La raideur méningée est une contracture réflexe des muscles spinaux, secondaire à l'irritation des [[méninge]]s et plus précisément la dure-mère qui est très sensible. Cette raideur n'est pas suffisante pour affirmer un syndrome méningé puisqu'on la retrouve dans de nombreux contextes infectieux ([[Syndrome de Grisel]]).
== Causes ==
Un bilan étiologique recherchera une infection méningée à [[pneumocoque]], [[Neisseria meningitidis|méningocoque]], ''[[Listeria monocytogenes]]'' ou ''[[Haemophilus influenzae]]'' généralement confirmée par l'analyse bactériologique réalisée au laboratoire après un prélévement de [[liquide cérébro-spinal]] (LCS). Une [[ponction lombaire]] découvre en cas d'affection batérienne, un LCS généralement trouble.
Les méningites virales laissent un LCS limpide, elles ont pour origine dans la majorité des cas, un Entérovirus (''[[Poliovirus]]'', ''[[Coxsackie virus]]'', ''[[Echovirus]]'') mais également les virus d'herpès.
En l'absence de contexte infectieux, une hémorragie méningée sera évoquée sur le caractère suraigu de la céphalée et l'association à des signes du [[syndrome pyramidal]] fréquent dans ce contexte.
== Diagnostic différentiel ==
*[[Migraine]] : céphalée aiguë et [[photophobie]]
*[[Hypertension intra-crânienne]] : céphalées calmées par les vomissements
== Voir aussi ==
* [[Signe de Kernig]]
* [[Signe de Brudzinski]]
== Lien externe ==
* [http://www.psychoweb.fr/articles/neuropsychologie/106-le-syndrome-meninge.html Présentation du syndrome méningé]
{{portail médecine}}
[[Catégorie:Syndrome neurologique|Meningé]]
[[en:meningism]]