Syndrome paranéoplasique 924262 30368186 2008-06-06T09:33:05Z 134.59.6.84 /* Syndrome de Schwartz-Bartter */ {{ébauche|médecine}} Un syndrome '''paranéoplasique''' est l'ensemble des anomalies pouvant accompagner certains [[cancer]]s. Ces anomalies ne sont pas en relation directe avec la [[tumeur]], mais sont des [[manifestations systémiques]] survenant à distance de l'endroit où se développe le cancer, par production d'une substance par la tumeur. Il s'agit de syndromes rares, surtout retrouvés dans une minorité des cancers intrathoraciques et digestifs. Le syndrome paranéoplasique accompagne parfois la tumeur dans son évolution : il la précède souvent, il régresse parfois avec son traitement, surtout certains syndrome neurologique paranéoplasiques, disparait avec sa guérison et réapparait en cas de rechute. Son traitement est donc symptomatique et celui du cancer qui en est responsable. Il se manifeste par des troubles neurologiques, endocriniens, hématologiques, dermatologiques, osseux ou articulaires. == Troubles endocriniens == Ils correspondent à la [[sécrétion ectopique]] et inappropriée d'une hormone ou d'une substance proche d'une hormone par du tissu cancéreux non endocrinien. === [[Syndrome de Zollinger-Ellison]] === Le syndrome de Zollinger-Ellison est un syndrome caractérisé par des ulcères digestifs graves, souvent multiples, résistant aux traitements usuels, avec hypersécrétion et hyperacidité importante de la muqueuse gastrique. Ces ulcères sont secondaires, provoqués par des tumeurs de cellules du pancréas produisant en abondance de la [[gastrine]] qui stimule la sécrétion gastrique acide maximale. === Syndrome de Schwartz-Bartter === Le syndrome de Schwartz-Bartter se rencontre essentiellement dans les cancers bronchiques à petites cellules et consiste en une sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique. Elle entraîne une rétention d'eau et une hyponatrémie par dilution (c'est-à-dire une diminution de la concentration de sodium dans le sang a cause de la rétention d'eau) pouvant conduire au coma ou a la mort en absence de traitement. Le traitement du Syndrome de Schwartz-Bartter consiste a remonter la natrémie de manière très lente afin de ne pas provoquer une destuction de la myéline du Tronc Cérébral (myélinolyse pontine). === Syndrome cushingoïde === La sécrétion ectopique d'ACTH (syndrome cushingoïde) des cancers bronchiques à petites cellules, === Sécrétion ectopique de [[GH]] === La sécrétion ectopique de GH (expliquant peut-être l'ostéoarthropathie hypertrophiante de Pierre Marie : doigts en baguette de tambour) dans les cancers bronchiques et gastriques. === Sécrétion ectopique de [[HCG]] === La sécrétion ectopique d'HCG par les choriocarcinomes et les tumeurs germinales non séminomateuses, qu'elles soient gonadiques ou non, pouvant entraîner une gynécomastie bilatérale, === Sécrétion ectopique de [[PTH]] === Présence d'une hyper calcémie sans métastases osseuses, par hypersécrétion de PTH == Troubles hématologiques == === Anémies === ===Polyglobulies=== *Dans le [[cancer du rein]] (carcinome à cellules claires) *Dans le [[cancer du foie]] (CHC) et dans les hémangioblastome du cervelet et les [[fibrome utérin|fibromes utérins]] (mais tumeurs bénignes). === Thrombocytose === ===Thrombopénie=== === Troubles de la coagulation === == Troubles cutanéo-articulaires == === Acanthosis nigricans === ===Dermatopolymyosite=== === Erythema gyratum repens === ===Ichtyose aquise=== === Hypertrichose lanugineuse acquise === ===Maladie de Paget du sein=== === Ostéoarthropathie hypertrophiante pneumique de Pierre Marie === Entité associant hippocratisme digital, périostitie, arthralgies voire arthrites. rarement des anomalies neurovasculaire peuvent se rencontrer (flushs,...) cancers impliqués : surtout cancer bronchique de type épidermoide mais autres cas décrits (rein, sein,...) === Pyoderma gangrenosum et syndrome de Sweet === également rencontré dans les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin == Troubles neurologiques == === Encéphalopathie === ===Neuropathie gastro-intestinale=== === Neuropathie sensitive === Syndrome de Denny Brown === Ataxie cérébelleuse === ===Syndromes anti-HU et apparentés=== === Syndrome myasthénique de Lambert Eaton === Ce syndrome est du à la production d'auto-anticorps anti onconeuronaux liés à la reconnaissance par le système immunitiare d'un induividu d'antigènes communs à une tumeur( le plus souvent pulmonaire) et à son organisme . Ces anticorps vont bloquer les canaux calciques présents dans la membrane des boutons neuronaux pré-synaptiques des neurones contrôlant la contraction des muscles striés squelettiques. En bloquant ces canaux, les anticorps limitent la liberation d'acétylcholine, et donc diminuent l'activation des récepteurs ACh post-synaptique de la plaque motrice. Il en résulte une diminution importante de la force musculaire. == Autres troubles paranéoplasiques == === Troubles osseux === ===Thrombophlébites récidivantes=== === Syndrome de Stauffer === {{portail médecine}} [[Catégorie:Terme médical commençant par P]] [[Catégorie:Syndrome paranéoplasique]]