Syndrome pyramidal 875010 29437801 2008-05-10T13:07:30Z Sherbrooke 18624 Raccourcir. {{ébauche|médecine}} == Définition == Le syndrome pyramidal est constitué de l'ensemble des symptomes dus à une atteinte partielle ou complète de la voie pyramidale( support de la motilité volontaire) == Signes cliniques == On trouve les signes suivants : * Anomalies des [[réflexe ostéo-tendineux|réflexes ostéotendineux]] que l'on retrouve : ** vifs, voire polycinétiques, et ou diffusés ** accompagnés souvent d'une extension de la zone reflexogène * [[Hypertonie|Hypertonie spastique]] * Anomalie des reflexes cutanés : ** réflexes d'autonomisation : [[Signe de Babinski]], [[signe de Hoffman]], [[signe de Rossolimo]], signe d'Oppenheimer ** abolition des réflexes cutanés abdominaux * [[Syncinésie]]s globales ou d'imitation * Trepidation epileptoïde du pied, clonus de rotule Si le syndrome pyramidal comporte rarement l'intégralité de ces signes, il est en revanche souvent associé à d'autres anomalies neurologiques ainsi qu'à un '''déficit moteur''' ([[hémiplégie]], [[paraplégie]] ou [[tétraplégie]]). == Diagnostic étiologique == === Lésions hémisphériques === * '''Syndrome unilatéral :''' ** [[Accident vasculaire cérébral|AVC]] ischémique ** AVC hémorragique thrombophlébite cérébrale (syndrome à bascule) ** Tumeur maligne ** Tumeur bénigne ** Abcès ** Lésion traumatique) ** [[Sclérose en plaques]] * '''Syndrome bilatéral :''' ** [[Sclérose en plaques]] ** [[Accident vasculaire cérébral|AVC]] multiples (syndrome lacunaire, CADASIL) ** Lésions traumatiques bilatérales (contusions) ** Tumeurs multiples (métastases, lymphome) ** Abcès multiples ** Tumeur médiane (rare) ** [[Hémorragie méningée]] (syndrome réflexe) === Lésions du tronc cérébral === * '''Syndrome unilatéral :''' ** AVC ischémique : *** bulbaire paramédian (respect de la face) *** protubérantiel paramédian (ex: FOVILLE) *** mésencéphalique paramédian (ex : WEBER) (lacune) ** [[Hématome]] localisé * '''Syndrome bilatéral :''' **Ischémie : [[locked-in syndrome]], lacunes multiples **Tumeur intra-parenchymateuse (ex : astrocytome) ou extra-parenchymateuse (tumeur de l’angle ponto-cérébelleux) **Hématome intra-parenchymateux **Malformation ([[Malformation d'Arnold-Chiari]]) === Lésions médullaires === * '''Syndrome unilatéral''' (±BROWN-SEQUARD) : **Compression (plutôt extra-médullaire tumorale) **Traumatisme (blessure) : rare * '''Syndrome bilatéral :''' **[[Ischémie]] (artère spirale antérieure) **Compression tumorale (intra ou extra-médullaire), mécanique (hernie discale, myélopathie cervicarthrosique) ou infectieuse **Traumatique **Inflammatoire ( [[Sclérose en plaques |SEP]] , [[granulome]]) **Infectieuse (myélopathie vacuolaire du [[VIH]], paraplégie spastique tropicale de l’HTL VI) **Carentielle (vitamine B12 : sclérose combinée) **[[Myélite]] transverse **[[Iatrogène]] (hématome intra-rachidien par complication des [[Anticoagulant |anticoagulants]], [[chimiothérapie]] intra-thécale) === Pathologies dégénératives === [[Sclérose latérale amyotrophique |SLA]] : combinaison d’une atteinte des [[Faisceau pyramidal |faisceaux pyramidaux]] donnant un syndrome pyramidal et d’une atteinte des motoneurones === Autres pathologies === * [[Épilepsie |Crise d’épilepsie généralisée]] (au décours) * [[Hypoglycémie]] * Encéphalopathie toxique {{Portail médecine}} [[Catégorie:Syndrome neurologique|Pyramidal]]