Syndrome pyramidal
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2008-05-10T13:07:30Z
Sherbrooke
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{{ébauche|médecine}}
== Définition ==
Le syndrome pyramidal est constitué de l'ensemble des symptomes dus à une atteinte partielle ou complète de la voie pyramidale( support de la motilité volontaire)
== Signes cliniques ==
On trouve les signes suivants :
* Anomalies des [[réflexe ostéo-tendineux|réflexes ostéotendineux]] que l'on retrouve :
** vifs, voire polycinétiques, et ou diffusés
** accompagnés souvent d'une extension de la zone reflexogène
* [[Hypertonie|Hypertonie spastique]]
* Anomalie des reflexes cutanés :
** réflexes d'autonomisation : [[Signe de Babinski]], [[signe de Hoffman]], [[signe de Rossolimo]], signe d'Oppenheimer
** abolition des réflexes cutanés abdominaux
* [[Syncinésie]]s globales ou d'imitation
* Trepidation epileptoïde du pied, clonus de rotule
Si le syndrome pyramidal comporte rarement l'intégralité de ces signes, il est en revanche souvent associé à d'autres anomalies neurologiques ainsi qu'à un '''déficit moteur''' ([[hémiplégie]], [[paraplégie]] ou [[tétraplégie]]).
== Diagnostic étiologique ==
=== Lésions hémisphériques ===
* '''Syndrome unilatéral :'''
** [[Accident vasculaire cérébral|AVC]] ischémique
** AVC hémorragique thrombophlébite cérébrale (syndrome à bascule)
** Tumeur maligne
** Tumeur bénigne
** Abcès
** Lésion traumatique)
** [[Sclérose en plaques]]
* '''Syndrome bilatéral :'''
** [[Sclérose en plaques]]
** [[Accident vasculaire cérébral|AVC]] multiples (syndrome lacunaire, CADASIL)
** Lésions traumatiques bilatérales (contusions)
** Tumeurs multiples (métastases, lymphome)
** Abcès multiples
** Tumeur médiane (rare)
** [[Hémorragie méningée]] (syndrome réflexe)
=== Lésions du tronc cérébral ===
* '''Syndrome unilatéral :'''
** AVC ischémique :
*** bulbaire paramédian (respect de la face)
*** protubérantiel paramédian (ex: FOVILLE)
*** mésencéphalique paramédian (ex : WEBER) (lacune)
** [[Hématome]] localisé
* '''Syndrome bilatéral :'''
**Ischémie : [[locked-in syndrome]], lacunes multiples
**Tumeur intra-parenchymateuse (ex : astrocytome) ou extra-parenchymateuse (tumeur de l’angle ponto-cérébelleux)
**Hématome intra-parenchymateux
**Malformation ([[Malformation d'Arnold-Chiari]])
=== Lésions médullaires ===
* '''Syndrome unilatéral''' (±BROWN-SEQUARD) :
**Compression (plutôt extra-médullaire tumorale)
**Traumatisme (blessure) : rare
* '''Syndrome bilatéral :'''
**[[Ischémie]] (artère spirale antérieure)
**Compression tumorale (intra ou extra-médullaire), mécanique (hernie discale, myélopathie cervicarthrosique) ou infectieuse
**Traumatique
**Inflammatoire ( [[Sclérose en plaques |SEP]] , [[granulome]])
**Infectieuse (myélopathie vacuolaire du [[VIH]], paraplégie spastique tropicale de l’HTL VI)
**Carentielle (vitamine B12 : sclérose combinée)
**[[Myélite]] transverse
**[[Iatrogène]] (hématome intra-rachidien par complication des [[Anticoagulant |anticoagulants]], [[chimiothérapie]] intra-thécale)
=== Pathologies dégénératives ===
[[Sclérose latérale amyotrophique |SLA]] : combinaison d’une atteinte des [[Faisceau pyramidal |faisceaux pyramidaux]] donnant un syndrome pyramidal et d’une atteinte des motoneurones
=== Autres pathologies ===
* [[Épilepsie |Crise d’épilepsie généralisée]] (au décours)
* [[Hypoglycémie]]
* Encéphalopathie toxique
{{Portail médecine}}
[[Catégorie:Syndrome neurologique|Pyramidal]]