Tachycardie ventriculaire
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2008-06-20T23:41:40Z
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{{ébauche|médecine}}
{{Signe ou symptôme|
Nom = Tachycardie ventriculaire|
CIM-10 = I47.2|
}}
[[Image:Electrocardiogram of Ventricular Tachycardia.png|400px|thumb|right|[[électrocardiogramme]] d'une tachycardie ventriculaire]]
La '''tachycardie ventriculaire''' est un [[troubles du rythme cardiaque|trouble du rythme cardiaque]] secondaire à une activation non contrôlée des [[ventricules cardiaques]].
<br/>Sa dangerosité est due à sa mauvaise tolérance et au risque d'[[arrêt cardio-circulatoire|arrêt cardiaque]], après [[fibrillation ventriculaire]].
=== Physiopathologie ===
La tachycardie ventriculaire est liée à un état d'excitation anormal des ventricules entraînant l'émission de salves d'[[extrasystole]]s ventriculaires à une fréquence supérieure à 120/minute.
=== Clinique ===
Le sujet ressent le plus souvent une tachycardie régulière à début brutal, généralement mal tolérée (avec [[collapsus]], [[insuffisance cardiaque]], [[lipothymie|malaise lipothymique]], voire [[syncope (médecine)|syncope]]).
=== Electrocardiogramme ===
L'ECG va montrer :
*une tachycardie régulière,
*une dissociation auriculo-ventriculaire (les complexes [[QRS]] sont plus nombreux que les ondes [[P]]),
*les complexes [[QRS]] sont larges (> 0,12 s),
*des complexes de capture, liés à une activation supra-ventriculaire des ventricules : les oreillettes vont conduire aux ventricules et cela donnera des complexes QRS ayant la même forme que les complexes QRS lorsque le rythme est sinusal (rythme normal),
*des complexes de fusion.
On parlera de ''tachycardie ventriculaire monomorphe'' si tous les complexes QRS sont identiques et de ''tachycardie ventriculaire polymorphe'' si les complexes QRS ont des formes différentes.
=== Causes ===
Il faut rechercher une cardiopathie sous-jacente :
*une [[insuffisance coronarienne|cardiopathie ischémique]], [[hypertension artérielle|hypertensive]],
*une [[Valvulopathie cardiaque|valvulopathie]] évoluée, un prolapsus de la [[valve mitrale]],
*une [[cardiomyopathie hypertrophique]] ou [[cardiomyopathie dilatée|dilatée]],
*une [[dysplasie ventriculaire droite arythmogène]],
* une [[tachycardie ventriculaire polymorphe catécholergique]].
Il faut également rechercher un facteur déclenchant ou favorisant :
*un trouble métabolique ([[hypokaliémie]], [[hypoxie]], [[état de choc]]),
*une endocrinopathie ([[hyperthyroïdie]]),
*une cause médicamenteuse (surdosage [[digitalique]], effet pro-arythmogène des [[antiarythmique]]s),
*la prise de toxiques (tabac, thé, café, alcool, [[cocaïne]]),
*une [[infection]].
=== Traitement ===
En cas de mauvaise tolérance, on utilisera le [[défibrillation|choc électrique externe]].
<br/>En cas de bonne tolérance, on tentera une réduction médicamenteuse.
=== Lien externe ===
*[http://www.e-cardiologie.com/maladies/ma-tachyvent.shtml/ Site e-Cardiologie]
{{Portail médecine}}
[[Catégorie:Trouble du rythme cardiaque]]
[[Catégorie:Urgence en cardiologie]]
[[de:Ventrikuläre Tachykardie]]
[[en:Ventricular tachycardia]]
[[fi:Kammiotakykardia]]
[[it:Tachicardia ventricolare]]
[[pl:Częstoskurcz komorowy]]