Tachycardie ventriculaire 866841 30837456 2008-06-20T23:41:40Z DumZiBoT 280295 robot Ajoute: de, en, fi, it, pl {{ébauche|médecine}} {{Signe ou symptôme| Nom = Tachycardie ventriculaire| CIM-10 = I47.2| }} [[Image:Electrocardiogram of Ventricular Tachycardia.png|400px|thumb|right|[[électrocardiogramme]] d'une tachycardie ventriculaire]] La '''tachycardie ventriculaire''' est un [[troubles du rythme cardiaque|trouble du rythme cardiaque]] secondaire à une activation non contrôlée des [[ventricules cardiaques]]. <br/>Sa dangerosité est due à sa mauvaise tolérance et au risque d'[[arrêt cardio-circulatoire|arrêt cardiaque]], après [[fibrillation ventriculaire]]. === Physiopathologie === La tachycardie ventriculaire est liée à un état d'excitation anormal des ventricules entraînant l'émission de salves d'[[extrasystole]]s ventriculaires à une fréquence supérieure à 120/minute. === Clinique === Le sujet ressent le plus souvent une tachycardie régulière à début brutal, généralement mal tolérée (avec [[collapsus]], [[insuffisance cardiaque]], [[lipothymie|malaise lipothymique]], voire [[syncope (médecine)|syncope]]). === Electrocardiogramme === L'ECG va montrer : *une tachycardie régulière, *une dissociation auriculo-ventriculaire (les complexes [[QRS]] sont plus nombreux que les ondes [[P]]), *les complexes [[QRS]] sont larges (> 0,12 s), *des complexes de capture, liés à une activation supra-ventriculaire des ventricules : les oreillettes vont conduire aux ventricules et cela donnera des complexes QRS ayant la même forme que les complexes QRS lorsque le rythme est sinusal (rythme normal), *des complexes de fusion. On parlera de ''tachycardie ventriculaire monomorphe'' si tous les complexes QRS sont identiques et de ''tachycardie ventriculaire polymorphe'' si les complexes QRS ont des formes différentes. === Causes === Il faut rechercher une cardiopathie sous-jacente : *une [[insuffisance coronarienne|cardiopathie ischémique]], [[hypertension artérielle|hypertensive]], *une [[Valvulopathie cardiaque|valvulopathie]] évoluée, un prolapsus de la [[valve mitrale]], *une [[cardiomyopathie hypertrophique]] ou [[cardiomyopathie dilatée|dilatée]], *une [[dysplasie ventriculaire droite arythmogène]], * une [[tachycardie ventriculaire polymorphe catécholergique]]. Il faut également rechercher un facteur déclenchant ou favorisant : *un trouble métabolique ([[hypokaliémie]], [[hypoxie]], [[état de choc]]), *une endocrinopathie ([[hyperthyroïdie]]), *une cause médicamenteuse (surdosage [[digitalique]], effet pro-arythmogène des [[antiarythmique]]s), *la prise de toxiques (tabac, thé, café, alcool, [[cocaïne]]), *une [[infection]]. === Traitement === En cas de mauvaise tolérance, on utilisera le [[défibrillation|choc électrique externe]]. <br/>En cas de bonne tolérance, on tentera une réduction médicamenteuse. === Lien externe === *[http://www.e-cardiologie.com/maladies/ma-tachyvent.shtml/ Site e-Cardiologie] {{Portail médecine}} [[Catégorie:Trouble du rythme cardiaque]] [[Catégorie:Urgence en cardiologie]] [[de:Ventrikuläre Tachykardie]] [[en:Ventricular tachycardia]] [[fi:Kammiotakykardia]] [[it:Tachicardia ventricolare]] [[pl:Częstoskurcz komorowy]]