Tachysystolie auriculaire 1208249 26302920 2008-02-15T13:21:56Z DumZiBoT 280295 Robot : Passage au modèle {{ébauche}} : {{ébauche|médecine}} ; changement de type cosmétique {{ébauche|médecine}} La '''tachysystolie auriculaire''', encore appelée ''tachycardie atriale'', est un [[troubles du rythme cardiaque|trouble du rythme]] supra-ventriculaire intermédiaire entre le [[flutter auriculaire|flutter]] et la [[fibrillation auriculaire]]. == Physiopathologie == Elle est la conséquence d'un foyer de [[dépolarisation]] anormal, ectopique (hors du [[nœud sinusal]]), qui se dépolarise de façon autonome et régulière ou sur une activité déclenchée. Elle peut être secondaire à une [[cardiopathie]] avancée, à une maladie pulmonaire sévère, ou à une intoxication par les [[digitalique]]s, les beta-adrénergiques, la [[théophylline]], ou à certains troubles hydro-électrolytiques ([[hypokaliémie]]). L'intoxication digitalique favorise l'activité déclenchée, l'hypoxémie et la théophylline l'hypoautomatisme. == Clinique == Le sujet peut être asymptomatique (il ne présente aucune signes cliniques). Il peut ressentir des [[palpitations]], une fatigue [[asthénie]], une gêne respiratoire [[dyspnée]]. == Aspect [[Électrocardiographie|ECG]] == Il existe deux formes de tachycardie atriale : # La tachycardie atriale avec bloc : #*[[tachycardie]] qui peut être régulière (mais non systématique), #*l'activité [[oreillette (anatomie)|auriculaire]] est organisée et régulière avec un retour à la ligne isoélectrique entre deux ondes [[P]] souvent assez comparable à l'aspect d'un [[flutter auriculaire]] ; le [[rythme cardiaque|fréquence cardiaque]] est compris entre 150 et 200/minute, #*les complexes [[QRS]] sont fins (sauf en cas de [[bloc de branche]] fonctionnel ou organique préexistant), #*la transmission aux [[ventricules cardiaques]] est variable avec un nombre plus élevé d'ondes [[P]] que de complexes [[QRS]], habituellement il s'agit d'un bloc auriculo-venticulaire 2/1. # La tachycardie atriale multifocale (chaotique) : #* Elle se caractérise par la présence d'ondes P de morphologie différente qui ont une fréquence de plus de 100/min, avec des intervalles P-R variables ce qui conduit à des complexes ventriculaires (QRS) de fréquence irrégulière mais fins (sauf bloc fonctionnel ou organique préexistant) == Traitement == Il vise d'abord à corriger les facteurs favorisants : * Arrêt des digitalliques en cas d'intoxication digitallique. * Administration de potassium en cas d'hypopotassemie. * Réduction ou arrêt des dérivés xhanténiques (théophylline). * Traitement d'une insuffisance respiratoire. La suppression médicamenteuse ou électrique est difficile vu le mécanisme des tachysystolies atriales, mais au besoin on peut utiliser les bêtabloqueurs ou les inhibiteurs calciques pour ralentir la fréquence ventriculaire. {{Portail médecine}} [[Catégorie:Trouble du rythme cardiaque]]