Travail de deuil 3035638 31517840 2008-07-12T11:59:33Z Sherbrooke 18624 Wik et grammaire. {{ébauche|soins infirmiers et profession infirmière|psychologie|Médecine}} {{Citation bloc|Personne, au fond, ne croit à sa propre mort ou, ce qui revient au même : dans l'inconscient, chacun de nous est persuadé de son immortalité.|[[Sigmund Freud]]|Notre relation à la mort}} == Définitions == ===Travail de deuil=== <!-- {{wiktionnaire}} --> Cette expression a été créée par [[Sigmund Freud]] dans l'article ''Deuil et mélancolie'' en 1915.<ref>''"Métapsychologie"'' [[Sigmund Freud|Sigmund FREUD]], Folio essais, p 145-171, Gallimard 1968 (ISBN: 2-07-032340-4)</ref> <br> Il s'agit du processus intrapsychique qui est consécutif à la perte d'un objet d'attachement, d'un [[être]] cher, de l'intégrer et d'accepter la [[mort]] et la [[vie]] sans la [[personne]] perdue. Toute perte peut nécessiter un [[travail de deuil]]. C'est un processus normal. La [[mort]] de l'autre nous renvoie indéniablement à notre propre [[mort]] et à l'[[angoisse]] liée à celle-ci. === Deuil<ref>''"Métapsychologie''", [[Sigmund Freud|Sigmund FREUD]], ''"[[Deuil]] et [[mélancolie]]"'', Folio essais, p 146, 1915</ref>=== {{Article détaillé|Deuil}} {{wiktionnaire|deuil}} {{Citation bloc|Le deuil est un processus humain provoqué par toute rupture, toute perte significative dans le champs de nos investissements. Le travail de deuil fait partie de toute croissance de maturation humaine|Janine Pillot|Le travail de deuil}} Le [[deuil]] est un état affectif douloureux provoqué par la [[mort]] d'un [[être]] aimé. Il désigne aussi la période suivant cette perte.<br> {{Citation bloc|''Le [[deuil]] est régulièrement la réaction à la perte d'une [[personne]] aimée ou d'une abstraction mise à sa place, la patrie, la [[liberté]], un idéal, etc.''|[[Sigmund Freud|Sigmund FREUD]]|Deuil et mélancolie}} == Schéma de l'attachement == De la relation à l'autre nait l'attachement. Grâce à celui-ci, nous créons des liens avec autrui, objet d'attachement. La relation évolue en fonction de l'histoire de chacun et de l'histoire des êtres en relation. Parfois elle mène à la séparation qui mettra en place le processus de deuil. Après le travail de deuil, la personne réinvestit l'[[environnement]] dans lequel il évolue et, de nouveau, elle s'attache à de nouveaux individus en créant d'autres liens. <br><br> <center> '''Shéma de [[George Kolhrieser]] du processus de deuil.''' <div style="width: 80%; margin: 1em; margin-bottom: 2em; padding: 0.5em; border: 1px solid #ccc; font-size:90%;"> {{Arbre généalogique/début}} {{Arbre généalogique | | | | | | |,|111|.|111=Attachement }} {{Arbre généalogique | | | | | | |!| |:| |!| }} {{Arbre généalogique | | | | | |222|:|333|222=Travail<br/>de deuil|333=Créer<br/>des liens }} {{Arbre généalogique | | | | | | |!| |:| |!| }} {{Arbre généalogique | | | | | | |`|444|'|444=Séparation }} {{Arbre généalogique | | | | | | | | |!| }} {{Arbre généalogique | | | | | | | |555|555=Détachement }} {{Arbre généalogique | | | | | | | | |!| }} {{Arbre généalogique | | | | | | | |666|666=Abandon }} {{Arbre généalogique | | | | | | | | |!| }} {{Arbre généalogique | | | | | | | |777|777=Sentiment de solitude }} {{Arbre généalogique | | |,|-|-|-|v|-|^|-|v|-|-|-|.| }} {{Arbre généalogique | |a| |b| |c| |d|a=[[Violence]]<br/>envers soi<br/>envers les autres|b=<br/>[[Dépression (médecine)|Dépression]]|c=Maladies<br/>[[Maladie psychosomatique|psychosomatiques]]|d=[[Addiction]]s<br/>[[Toxicomanie]]s }} {{Arbre généalogique/fin}} </div> </center> == Ressenti du travail de deuil == Il s'agit d'une tâche affective utilisant une grande énergie psychique et physique : *reconnaître la perte ; *souffrir la perte, réagir à la perte, crier, être triste ; * se réinvestir, se reconstruire, accepter que la vie sans la [[personne]] chère ; « C'est remplacer la perte par une présence intérieure », Janine Pillot <ref>Janine PILLOT, psychothérapeute, article du séminaire "''Deuil et accompagnement''", Bulletin de la Thanatologie n°103-104</ref>. == '''Modèles conceptuels''' == ===Selon [[Sigmund Freud|Sigmund FREUD]]<ref>''"Métapsychologie''", [[Sigmund Freud|Sigmund FREUD]], ''"[[Deuil]] et [[mélancolie]]"'', Folio essais, p 147-8, 1915</ref>=== Le père de la [[psychanalyse]] décrit ''"le travail qu'accomplit le [[deuil]]"'' de la manière suivante: * la confrontation à la réalité: celle de la perte de la [[personne]] aimée. Cette ''épreuve de réalité'' exige le retrait de toute la [[libido]], c'est-à-dire l'énergie psychique investie sur un objet d'[[attachement]], des liens rappellant le [[défunt]] * la ''"rébellion compréhensible"'': liée à la nécessité d'abandonner la [[libido]]. Ce travail nécessite beaucoup d'[[énergie]] psychique et de [[temps]] durant lequel ''"l'objet perdu se poursuit psychiquement"''. Ainsi, progressivement le principe de réalité l'emporte dans le processus normal. * et alors, ''"le [[moi]] redevient libre et sans inhibition"'' avec l'achèvement du [[travail de deuil]] ===Selon [[Elisabeth Kübler-Ross|Elisabeth KÜBLER-ROSS]]<ref>"''La mort dernière étape de croissance''" Elisabeth KÜBLER-ROSS</ref>=== Professeur de médecine du comportement et de psychiatrie de l'université de Virginie aux [[États-Unis]], elle a été la pionnière de la prise en charge des malades mourants. Elle invita ainsi une jeune femme mourante à témoigner devant les étudiants de médecine dans un amphithéâtre de cours. Elle a classé les comportements des malades mourants en cinq phases: *le refus: la [[personne]] refuse de croire qu'elle va mourir. Cette réaction normale de [[déni]] suit le choc de l'annonce. Le mourant essaie de se faire à l'idée avec le temps. Il devra surmonter son choc. *la colère: cette émotion manifeste une tentative de soulagement de l'angoisse de mort. Pour le soignant, il est parfois difficile d'entendre cette colère pourtant légitime. L'étape de la révolte est difficile pour les personnes en fin de vie et les accompagnants. *le marchandage: dans un dernier effort de maitrise, le malade impose la limite de l'irrévocable. Durant cette phase, l'attitude de la personne mourante change; Avant, elle était plutôt passive et subissait le choc et la colère qui en découle. Il s'agit d'une négociation envers [[soi]], les autres et [[Dieu]], révélatrice d'un changement de conduite de la part du mourant qui désire différer l'échéance de sa fin. *la [[dépression]]: l'étape, douloureuse et cependant normale, se manifeste par une grande tristesse, des pleurs, des angoisses, un sentiment d'abandon et parfois d'impuissance, de la torpeur. Moment révélateur du processus intrapsychique du mourant. *l'acceptation: l'étape terminale. Moment d'un calme émotionnel, le mourant après plusieurs tumultes parvient enfin à la sérénité. La lutte intérieure prend fin et le mourant accepte sa fin prochaine. Ces phases, présentées ainsi pour une meilleure compréhension, ne sont pas traversées de manière linéaire. La [[personne]] en [[fin de vie]] peut progresser de façon continue ou discontinue en régressant vers une phase antérieure avant de poursuivre son cheminement. La règle d'or: respecter le parcours de la personne et reconnaitre ses émotions. === Selon Janine Pillot <ref>"''Deuil et accompagnement''" Janine PILLOT</ref>=== Le [[travail de deuil]] se déroule en 3 phases : *dans un premier temps, la [[personne]] doit prendre conscience et reconnaître la perte réelle de l'[[être]] cher. Souvent une impression de vide et d'épuisement envahit la totalité du psychisme. Le reste de la [[vie]] est souvent oublié. Le monde et l'[[environnement]] est désinvesti. *ensuite, la [[personne]] endeuillée va souffrir de la perte. Elle réagit en pleurant, criant, vivant la tristesse au quotidien. *enfin, vient le temps de la reconstruction. La [[personne]] se réinvestit sur le plan psychique, réinvestit son [[environnement]], elle apprend à vivre sans l'[[être]] perdu. Petit à petit, elle accepte la [[mort]] et parfois met du sens sur cette [[mort]]. La perte est remplacée par une présence intérieure après intégration du [[deuil]] dans le psychisme. === Selon Isabelle Delisle <ref>"''Les derniers moments de la vie''" Isabelle DELISLE, professeur de gérontologie et thantologie</ref>=== Pour elle, la [[mort]] est l'étape ultime de la [[Humanité|condition humaine]]. Elle définit les différentes étapes du [[deuil]] ainsi : * l'étape critique : le choc survient lors de la perte de l'[[être]] cher, avec manifestation des émotions (pleurs, cris, gémissements, épuisement). L'endeuillé met parfois de la distance avec les autres. * l'étape cruciale : correspond à la cassure des liens affectifs. la [[personne]] endeuillée a besoin d'aide et de [[relation d'aide en soins infirmiers|soutien psychologique]]. * l'étape créatrice : après une période de temps variant d'un [[individu]] à l'autre, la [[personne]] endeuillée intègre la perte, reprend [[vie]], intériorise l'image du [[défunt]]. Le [[deuil]] nécessite du temps pour être dépassé. {{Citation bloc|''A la fin du [[deuil]], le [[moi]] redevient libre comme avant.''|Isabelle DELISLE|Les derniers moments de la vie}} === Selon Michel Hanus === *le refus : le [[déni]] de la réalité. *la colère *la dépression *la régression *la fin du deuil === Selon Ginette Rimbaud === Psychiatre et psychanalyste, Ginette Rimbaud considère que pour vivre un deuil, certaines conditions sont nécessaires : *l'ambivalence dans notre relation à l'autre ne doit pas annuler l'amour de l'autre, ni nous confondre dans la mort réelle ou symbolique de l'autre ; *la relation antérieure avec l'être disparu devient fondamentale et prépondérante ; *il est nécessaire d'accepter sa propre mort comme destin inéluctable ; *le [[deuil]] peut réactiver un ancien [[deuil]] non assimilé. Ce qui rend le [[travail de deuil]] plus difficile à accomplir, voire se transformer en deuil pathologique ; *le [[travail de deuil]] met à l'épreuve nos capacités d'adaptation à cause du traumatisme majeur subi. === Selon John Bowlby === Il décrit quatre phases dans le [[deuil]] : *phase d'engourdissement *phase de languissement et de recherche de la personne perdue *phase de désorganisation et de désespoir *phase de réorganisation == '''Deuil pathologique''' == Selon Michel Hanus <ref>"''Les deuils dans la vie''" Michel HANUS</ref>, 5% des [[deuil|deuils]] se compliquent et se transforment en deuil pathologique. Il identifie ainsi les personnes à risque : *les individus ayant des relations ambivalentes de dépendance ; *les personnalités immatures et/ou mal équilibrées et/ou structurées ; *les solitaires ; *les personnes n'ayant pas résolu un [[deuil]] antérieur. == '''Accompagnement et relation d'aide auprès des personnes endeuillées et/ou de leur entourage''' == {{Article détaillé|Relation d'aide en soins infirmiers}} {{...}} ===Les soignants face au [[deuil]]=== {{...}} == Aspects culturels et rites face à la mort == {{Article détaillé|Mort}} {{...}} == [[Diagnostic infirmier|Diagnostics infirmiers]] prévalents == *Angoisse face à la mort *Chagrin chronique *Conflit décisionnel *Déni non constructif *Détresse spirituelle :*Risque de détresse spirituelle *Deuil anticipé *Deuil dysfonctionnel :*Risque de deuil dysfonctionnel *Dynamique familiale perturbée *Isolement social *Motivation à améliorer son bien-être spirituel *Motivation à améliorer ses stratégies d'adaptation *Perte d'élan vital *Perte d'espoir *Risque de suicide *Sentiment de solitude :*Risque de sentiment de solitude *Sentiment d'impuissance :*Risque de sentiment d'impuissance *Stratégies d'adaptation familiale compromises *Stratégies d'adaptation inefficaces *Tension dans l'exercice du rôle de l'aidant naturel :*Risque de tension dans l'exercice du rôle de l'[[aidant naturel]] == Annexes == === Notes et références === {{Références}} === Bibliographie === *"''Le travail de deuil''", Martine LUSSIER, PUF, 2007, {{ISBN|978-2-13-055917-7}} *"''Mourir accompagné''", Renée Sebag-Lanoë, Desclée de Brower, 1992 *"''Deuil. Clinique et pathologie''", Bourgeois M, Verdoux H. dans "''Encyclopédie Médico-Chirurgicale''", Techniques (Paris-France), Psychiatrie, 37-395-A-20, 1994, 8 p. *"''Deuil et mélancolie''" (1915), Sigmund FREUD, dans "''Métapsychologie''", Gallimard, Paris, 1968, 145-185 *"''Diagnostic criteria for complicated grief disorder''" in "''American Journal of Psychiatry''", Horowitz MJ, Siegel B, Holen A, Bonanno GA, Milbrath C, Stinson CH., 1997 ; 154 : 904-910 *"''Travail de deuil, travail de vie''", Gabrielle RUBIN, L'harmattan, 1998, 222 p. {{ISBN|2-7384-7059-9}} *"''L'homme et la mort''", Edgar MORIN, Seuils, Points Essais, 2001, 384 p. {{ISBN|2-0200-4488-9}} *"''Le travail de deuil suivi de 6 cas cliniques''", Robert BLANCHARD, Presses du Midi, 1997, 82 p. {{ISBN|2-8786-7136-8}} *"''Travail de deuil. Trajet de vie transition psychosociale''", D. RENAULT, Mare & Martin, 2005 {{ISBN|2-8493-4004-9}} *"''Rituel de deuil, travail de deuil", Tobie NATHAN dans ''Nouvelle revue d'ethnopsychiatrie'' tome 10 1988, Pensée sauvage, 1994 {{ISBN|2-8591-9095-3}} *"''L'accompagnement psychologique et spirituel''", Jacques POUJOL, Empreintes Temps Présents, 2007, 398 p. {{ISBN|2-9064-0590-6}} *"''L'accompagnement du malade''", A. MIKTAR, Maison d'Ennour, 2002 {{ISBN|2-9108-9165-8}} *"''L'accompagnement au soir de la vie.Le rôle des proches et des bénévoles auprès des malades''", Andrée GAUVIN et Roger REGNIER, L'homme Eds De, 2004, 132 p. {{ISBN|2-7619-1948-3}} *"''Accompagner la vie, accompagner la souffrance. Une analyse en milieu hospitalier''", Denise KÜNZI, L'Harmattan, 2007, 158 p. {{ISBN|978-2-296-02392-5}} *"''Le deuil''", Marie-Frédérique BACQUET et M. HANUS, PUF, Que sais-je?, 2003, 2è édition {{ISBN|2130519334}} *"''Les deuils dans la vie''", Michel HANUS, Maloine, 2004 *"''La mort d'un enfant : Approches de l'accompagnement et du deuil''",Michel HANUS, Elisabeth Baron, Emmanuel De Becker, Alain De Broca, et al., Vuibert, 2006, Collection: Espace éthique {{ISBN|271177290}} *"''Parlons de la mort et du deuil''", Michel HANUS et Pierre CORNILLOT, Frison Roche, Collection: Face à la mort, 1995 {{ISBN|2876712644}} *"''L'accompagnement du mourant en milieu hospitalier''", Blaudine BETH, Doin, 1985 *"''En fin de vie, répondre aux désirs profonds des personnes''", Bruno CADART, Cenurion *"''Mourir vivant''", F.J. Paul CAVALIER, Médias-Paul, 1990 *"''Accompagner la vie (Entretien avec Emmanuel HIRSCH), F.J. CAVALIER, Médias-Paul, 1990 *"''Vivre avec celui qui va mourir, comment entourer et accompagner les derniers moments de la vie?''", Yves de GENTIL-BAICHIS et Dr Maurice ABIVEN, Centurion, 1990 *"''Accompagner jusqu'au bout de la vie''", M.H. SALAMAGNE et E. HIRSCH, Cerf, 1992 *"''Ensemble face à la mort''", Jean VIRMORT, Le Centurion, 1987 *"''Les derniers instants de la vie''", Elisabeth KÜBLER-ROSS, Labor et Fide, 1985 *"''La mort, dernière étape de la croissance''", Elisabeth KÜBLER-ROSS, Editions du Rocher, 1985 *"''Accueillir la mort''", Elisabeth KÜBLER-ROSS, Pocket, 2002 {{ISBN|2266096427}} *"''Face au décès comment faire?''", Isabelle GALLAY et Laurence DE PERCIN, Vuibert, 2004, 188p. {{ISBN|2-7117-8791-5}} *"''Attachement et perte Tome 1: Attachement''", John BOWLBY, PUF, Le fil rouge, 2002, 552 p. {{ISBN|2-1305-2922-4}} *"''Attachement et perte Tome 2: Séparation, angoisse et colère''", John BOWLBY, PUF, Le fil rouge, 2007 {{ISBN|2-1305-6126-8}} *"''Attachement et perte Tome 3: Perte, tristesse et dépression''", John BOWLBY, PUF, Le fil rouge, 2002 {{ISBN|2-1305-2923-2}} *"''Deuil et accompagnement''", Janine PILLOT, Bulletin Thanatologie n°103-104 *"''Les derniers moments de la vie''", Isabelle DELISLE, Le Renouveau, 1993 *"''Deuil et dépression''", Mélanie KLEIN. Payot, 2004 {{ISBN|2-2288-9813-9}} *"''Le deuil après [[suicide]]''", Pascal Millet, Michel Debout, Michel HANUS, Jean-Jacques Chavagnat, "''L' Esprit du temps''", Collection: Études sur la mort, n° 127, 2005 {{ISBN|2847950591}} *"''Vivre son deuil et Croître''", [[Rosette Poletti|Rosette POLETTI]] et Barbara DOBBS, Éditions Jouvence, {{ISBN|2883533229}} *"''Vivre le deuil en famille''", Rosette POLETTI et Barbara DOBBS, Éditions Saint-Augustin, {{ISBN|2880112044}} *"''Deuil et somatisations''", "''Revue Française de Psychosomatique''" n°30, 2007 *"''Grandir : aimer, perdre et grandir''", Jean MONBOURQUETTE, Bayard, 1994. *"''Groupe d'entraide pour personnes en deuil : comment l'organiser et le diriger''", [[Jean Monbourquette]], Bayard, 1994. *"''Le deuil. Une souffrance à comprendre pour mieux intervenir''", Monique SEGUIN et Lucie FRECHETTE, Les éditions logiques, Collection Mieux vivre, Montréal, 1995, 208p. *"''Rites de mort: Pour la paix des vivants''", Louis-Vincent THOMAS, Fayard, 1996, 294 p. {{ISBN|10-2213-5980-7}} === Articles connexes === *[[Relation d'aide en soins infirmiers]] *[[Relation d'aide]] *[[Éducation thérapeutique du patient]] *[[Deuil]] *[[Mort]] *[[Soins palliatifs]] *[[Théorie de l'attachement]] *[[Trouble réactionnel de l'attachement]] *[[Désordre réactionnel de l'affectif]] *[[Mélancolie]] *[[Traumatisme]] *[[Trouble de stress post-traumatique]] *[[Deuil dans le catholicisme|Deuil chez les catholiques]] *[[Deuil dans le judaïsme]] === Ressources internet === *[http://www.med.univ-angers.fr/discipline/psychiatrie_adulte/cours/70-deuil.htm Cours de psychiatrie du Collège National des Universitaires en Psychiatrie] *[http://www.psy-desir.com/biblio/spip.php?rubrique283 Bibliothèque des psy] *[http://www.prevention.ch/lepreuvedudeuil.htm l'épreuve du deuil] *[http://www.evolute.fr/text/ecrit_travail_deuil.html Le travail du deuil] *[http://www.vivresondeuil.asso.fr/ Fédération Européenne Vivre son deuil] *[http://www.doctissimo.fr/html/psychologie/bien_dans_sa_peau/ps_3188_deuil_article2.htm Doctissimo] *[http://www.dialogueetsolidarite.asso.fr/-les-etapes-du-deuil-.html Association Dialogue et solidarité] *[http://www.oncoprof.net/Generale2000/g15_Palliatifs/g15_sp62.html Faculté de Médecine de Caen] *[http://www.liturgiecatholique.fr/Travail-de-deuil-rituels-et.html Travail de deuil, rituels et espérance chrétienne] *[http://www.md.ucl.ac.be/loumed/CD/DATA/118/540-548.PDF Deuil, agressivité et fratrie] *[http://www.psychafamille.com/Edition/Revues/RevueGroupal/Items/1.htm Le deuil dans la famille] *[http://www.sante.gouv.fr/htm/actu/hennezel/annexe8.pdf Éthique et urgences] (fichier [[Portable Document Format|PDF]], 15 p, 108 Ko) {{Portail|Soins Infirmiers et profession infirmière|médecine|psychologie}} [[Catégorie:Science infirmière]] [[Catégorie:Soin infirmier en psychiatrie]] [[Catégorie:Concept utilisé en soins infirmiers]] [[Catégorie:Psychologie clinique]] [[Catégorie:Mort]] [[Catégorie:Médiation]] [[Catégorie:Appui psychosocial]] [[Catégorie:Sciences humaines et sociales]] [[Catégorie:Humanisme]]