Trichinella spiralis 507903 31314185 2008-07-05T07:06:26Z WikiDreamer Bot 366978 robot Ajoute: en, fi, sk, tr {{ébauche|faune}} {{Taxobox animal | ''Trichinella spiralis''| Trichinella larv1 DPDx.JPG| }} {{Taxobox phylum | Nematoda }} {{Taxobox classe | Secernentea }} {{Taxobox sous-classe | Enoplia}} {{Taxobox ordre | Trichocephalida}} {{Taxobox famille | Trichinellidae}} {{Taxobox genre | Trichinella}} {{Taxobox binomial animal | Trichinella spiralis | ([[Richard Owen|Owen]], [[1835]]) }} {{Taxobox fin}} '''''Trichinella spiralis''''' ou '''''Trichine''''' est un [[ver parasite]], agent de la [[trichinose]] chez l'homme et de nombreux mammifères. == Définition == La '''Trichine''' ('''Trichinella spiralis''') est un ver rond de très petite taille. Parasite non spécifique, il peut se développer chez tous les mammifères. La présence des adultes dans l'intestin, puis des larves dans les masses musculaires, constitue la '''[[trichinellose]]'''. == Répartion géographique et importance == Bien que les cas humain de trichinose soient devenus assez rares, 4 ordres de faits justifient l'intérêt qui s'attache à cette parasitose : * l'extrême gravité des infestations massives, qui aboutissent très souvent à 50% de mortalité ; * la persistance de foyers importants en [[Asie]],en [[Afrique]] et au [[Proche-Orient]] ; *l'actuelle remontée du taux des infestations dans les [[Europe|pays européens]] où l'on consomme à nouveau le porc cru, salé ou fumé, ou insuffisamment cuit, alors que la seule cuisson "à coeur", portant chaque fibre musculaire à plus de 55°C, tue les larves infectieuses ; * le caractère très particulier de cette verminose qui se traduit cliniquement par un syndrôme inflammatoire majeur commandant la thérapeutique. == Morphologie == Le mâle, en massue, mesure à peine 1,5 mm. La femelle, deux fois plus longue, est blanchâtre et rapelle, avec son extrémité antérieure effilée, celle du [[trichocéphale]]. == Biologie == La Trichine est un parasite des mammifères. Le cycle est à un seul hôte, sans phase de vie libre. Le ver adulte vit dans l'[[intestin grêle]]. Après l'accouplement, la femelle pénètre dans les [[cryptes de Lieberkühn]] puis dans les espaces lymphatiques. [[Vivipare]], elle libère une moyenne de 15 000 larves qui, par le coeur droit, gagnent les masses musculaires où elles s'enkystent. Pour que le cycle soit bouclé, il faut que les muscles parasités servent de repas à un mammifère neuf, carnassier ou omnivore. Libérées par digestion de leur kyste, les larves gagnent l'intestin grèle et deviennent adultes. L'homme s'infecte en mangeant la chair parasitée du [[porc]], du [[sanglier]], du [[phacochère]], du [[chien]], du [[phoque]], de l'[[ours blanc]] ou de tout autre mammifère infecté. Chez lui, les larves enkystées sont en impasse parasitaire et évoluent vers la calcification. == Clinique == Les infestations légères, mal étiquetées ou inapparentes sont des diagnostics d'autopsies systématiques : 16% en moyenne aux États-Unis, où la maladie serait actuellement liée à la consommation de "saucisses d'été", faites à la maison. Par contre, la Trichine libérant dans l'organisme des métabolites hautement toxiques et allergisants, les infestations massives constituent des affections graves aboutissant souvent à la mort. Leur tableau clinique dramatique associe un syndrôme inflammatoire important aux actions successives ou combinées des vers adultes sur l'intestin (''phase d'invasion''), des larves en migration vers les muscles (''phase d'état'') et des larves enkystées (''phase de chronicité''). Après une '''phase d'incubation''' muette et très courte, 24 à 48 heures, on entre dans la '''phase d'invasion''' ou '''phase intestino-inlammatoire''' : * violents [[ankylostomose|troubles gastro-intestinaux de type catarrhal]] commençant par des douleurs épigastriques avec vomissements et aboutissant à une diarrhée abondante, grisâtre, [[bile|cholériforme]] ; * forte élévation thermique à 40-41°C, donnant une fièvre en plateau ; * malade abattu, couvert de sueurs profuses, sans appétit, mais présentant une soif intense ; * le laboratoire révèle une accélération de la [[vitesse de sédimentation]], une chute de la [[sérine]], un pic de [[gamma-globuline]]s et une [[éosinophilie ]] croissante, atteignant jusqu'à 30% et plus. Dans les cas les plus graves, les émissions cholériformes subintrantes aboutissent à la mort en 24 ou 48 heures. Autrement, l'évolution se fait en une semaine vers la phase suivante ; ''période d'état'' ou ''phase allercico-musculaire'' : * le malade est complètement prostré, adynamique avec quelques bouffées délirantes ; * le plateau thermique persiste à 40-41°C ; * de plus, on voit apparaître des œdèmes importants, surtout aux paupières et à la face, d'où le nom de "maladies des grosses têtes" donné en Allemagne ; * enfin des [[myalgie]]s, spontanées ou provoquées, amènent des gênes à la mastication, à la déglutition et troubles la parole. Le laboratoire confirme les données obtenues dès la phase d'invasion, avec un pic des gamma-globulines proportionnel à la gravité de l'infestation, et une [[éosinophilie]] supérieure à 50% qui passe par un maximum atteignant souvent 70% et même 90%. Ici encore, les formes très graves sont interrompues par une mort rapide, par un œdème aigu du poumon, myocardite ou encéphalite, ou plus tardive, par anémie, amaigrissement et cachexie. Les formes plus bénignes '''évolueront''' en 2 à 4 semaines vers la dernière phase, '''phase de chronicité ou musculaire pure''' : c'est la phase d'enkystement et de fibrose pendant laquelle le syndrôme inflammatoire régresse avec retour progressif de la température à la normale. La myosite douloureuse fait place à des raideurs et contractures chroniques entraînant gênes fonctionnelles, déformations et atrophies. A ce stade, la biopsie musculaire montre les larves enkystées et révèle le taux d'infestation qui peut atteindre les chiffres considérables de 1 200 à 1 500 kystes par gramme de muscle. Lorsque les kystes sont calcifiés, la radiographie donne les images typiques avec semis de "grains de semoule". == Diagnostic == Le diagnostic clinique sera fait exceptionnellement (foyer actif connu, pseudo-épidémie locale), et la confirmation parasitologique rarement possible, par découverte d'adultes dans les [[selle]]s au début, de larves dans le [[sang]], la [[lymphe]] ou le [[Liquide céphalo-rachidien|LCR]] plus tard, de kystes dans des [[biopsie]]s musculaires enfin. La ''forte éosinophilie'' doit diriger vers des examens sérologiques qui seront positifs, et enfin vers des radiographies au stade de calcification. == Traitement == * A la phase de début, intestinale, mais elle n'est pratiquement diagnostiquée, n'importe quel [[helminthe|antihelmintique]] peut guérir le malade, [[pipérazine]] ou [[albendazole]] par exemple. * Au stade tissulaire, un seul traitement semble actif à l'heure actuelle : le [[thiabendazole]] ou [[Mintezol]]. * Contre les phénomènes inflammatoires ou allergiques, on emploiera des [[corticoïde]]s et le [[Cortancyl]]. * Une [[calcium|calcithérapie]] intraveineuse associée à une [[antibiothérapie]] aideront le malade à lutter et lui éviteront les infections secondaires. * Il n'existe aucun traitement capable de tuer les larves. [[Catégorie:Nématode (nom scientifique)]] [[Catégorie:Adenophorea]] [[cs:Svalovec stočený]] [[en:Trichinella spiralis]] [[es:Trichinella spiralis]] [[fi:Trikiini]] [[lt:Spiralinė trichina]] [[pl:Włosień kręty]] [[sk:Svalovec špirálovitý]] [[tr:Trichinella spiralis]]