Trichomonas vaginalis 1209297 31035243 2008-06-26T15:29:28Z Nguyenld 2962 cf [[wikipedia:liens externes]] {{ébauche|médecine|protiste}} {{Taxobox protiste | ''Trichomonas vaginalis'' | Trichomonas_vaginalis_01.jpg | Légende }} {{Taxobox phylum | liens={{à préciser}} }} {{Taxobox classe | Parabasalia}} {{Taxobox ordre | Trichomonadida}} {{Taxobox famille | Trichomonadidae}} {{Taxobox genre | Trichomonas}} {{Taxobox binomial protiste | Trichomonas vaginalis | ([[Alfred Donné|Donné]], [[1836]]) }} {{Taxobox fin}} '''''Trichomonas vaginalis''''' est un [[protozoaire]] [[flagellé]] du {{b genre}} ''[[Trichomonas]]'', dont la présence sur les muqueuses génito-urinaires détermine la '''trichomonose uro-génitale'''. C'est un [[parasite (médecine)|parasite]] de l'être humain. Sa transmission est '''surtout vénérienne''' car il très sensible à la [[dessiccation]] (il a donc besoin de milieux humides). == Répartition géographique == Cosmopolite, également répandu sous tous les climats. == Morphologie et cycle == Connu seulement sous forme végétative, comme le ''[[Trichomonas intestinalis]]'', il est plus grand que lui : 10 à 20 [[µm]]; ovale ou arrondi, avec un [[axostyle]] dépassant nettement plus à l'arrière, il porte 3 ou 4 [[flagelle]]s antérieurs et 1 flagelle récurrent soulevant une membrane ondulante courte (un tiers du corps).<br> Se déplaçant activement, il se nourrit par [[osmose]] et se multiplie par division longitudinale. Le cycle est à un seul hôte et, en l'absence de formes kystiques, la transmission des formes végétatives est directe. ==Pathogénie chez l'être humain== === Épidémiologie === Malgré des porteurs sains nombreux (jusqu’à 50 % des cas sont asymptomatiques), surtout chez les hommes, le ''Trichomonas vaginalis'' a un rôle pathogène net dans les 2 sexes : * Trichomonas vaginalis est responsable de 30% des [[urétrite]]s non gonococciques. * La [[vaginite]] à trichomonas vaginalis représente 50% des vaginites avec [[leucorrhée]]s. === Transmission === * Chez la femme, après la puberté et lorsque l'acidité vaginale est diminuée, on le retrouve de manière fréquente comme parasite de la cavité [[vagin]]ale et de l'[[urètre]] ; mais aussi de la [[vessie]] ou encore des [[glandes de Skene]] et de [[Glande de Bartholin|Bartholin]]. * Chez l'homme, on le trouve au niveau de l'[[urètre]], du [[sillon balano-préputial]], de la [[prostate]] et des [[vésicules séminales]]. * La transmission se fait habituellement par contage vénérien, {{Référence nécessaire|parfois comme souillure des linges et objets de toilette !|date={{CURRENTDAY}} {{CURRENTMONTHNAME}} {{CURRENTYEAR}}}}. === Diagnostic === *Le diagnostic se fait en examinant un prélèvement frais (prélèvement vaginal ou goutte urétrale) au [[microscope]] au faible grossissement entre lame et lamelle en lumière diaphragmée ou au contraste de phases qui montre le [[protozoaire]]. Les trichomonas sont reconnus à leurs mouvements et à leur morphologie. Chez l'homme, le dépistage pourra être fait par recueil de la première goutte du méat le matin avant toute miction, ou encore par massage prostatique.<br> *En cas de diagnostic d'une trichomonose génitale, il faut rechercher l'ensemble des germes responsables des [[Infection sexuellement transmissible |MST]]. === Clinique === Rappelons que les porteurs sains sont nombreux (jusqu'à 50 % des cas sont asymptomatiques). ==== Chez la femme ==== * C'est la plus [[Prurit|prurigineuse]] des vaginites; * L'écoulement vaginal ou [[leucorrhée]] est abondant, souvent blanc-verdâtre et spumeux; * Il existe un [[érythème]] du vagin, et de l’exocol; * La patiente se plaint de [[dyspareunie]] au niveau de l’orifice vaginal. ==== Chez l'homme ==== Il est très souvent asymptomatique d'où son dépistage difficile et sa dissémination facile. En cas d'urétrite avérée, il existe une [[dysurie]]. === Traitement === Il faut traiter toutes les personnes (patiente et tous les partenaires connus), symptomatiques ou pas, par: * [[métronidazole]] ([[Flagyl]]*) : 2 grammes par voie buccale en dose unique; * conseiller aux patientes de ne pas consommer de boissons alcooliques durant le traitement au métronidazole ni dans les 48 heures qui suivent afin de prévenir les [[Effet antabuse|réactions de type « antabuse »]]; * le métronidazole, mal supporté, tend à être remplacé par le [[tinidazole]] ([[Fasigyne]]*) en dose unique (4 comprimés à 500 mg en une seule prise) ou le [[Mimorazole]] ([[Naxogyn]]*) en dose également unique (8 comprimés à 250 mg ou 2 comprimés à 1 g). * éviter les rapports sexuels sans préservatif jusqu'à la guérison (clinique ou parasitologique) * l'acidification du milieu vaginal par l'[[acide lactique]] ([[Lactacid]]*) et le réensencement en [[Bacille de Döderlein|bacilles de Döderlein]] favorisent la guérison. Le traitement par métronidazole n'est pas contre-indiqué pendant la grossesse, à tous les stades, ni pendant l'allaitement. ==Liens externes== * {{fr}} [http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/std-mts98/index_f.html Lignes directrices canadiennes pour les maladies sexuellement transmissibles] *{{NCBI |5722 | ''Trichomonas vaginalis'' }} {{Palette Infections à Protozoaires}} {{Portail médecine}} [[Catégorie:Protiste (nom scientifique)]] [[Catégorie:Flagellés]] [[Catégorie:Parasite (nom scientifique)]] [[Catégorie:Microbiologie en gynécologie-obstétrique]] [[Catégorie:Maladie sexuellement transmissible]] [[cs:Bičenka poševní]] [[da:Trichomonas vaginalis]] [[de:Trichomonas vaginalis]] [[en:Trichomonas vaginalis]] [[es:Trichomonas vaginalis]] [[it:Trichomonas vaginalis]] [[nl:Trichomonas vaginalis]] [[pl:Rzęsistek pochwowy]] [[pt:Trichomonas vaginalis]]