Trichomonas vaginalis
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2008-06-26T15:29:28Z
Nguyenld
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cf [[wikipedia:liens externes]]
{{ébauche|médecine|protiste}}
{{Taxobox protiste | ''Trichomonas vaginalis'' | Trichomonas_vaginalis_01.jpg | Légende }}
{{Taxobox phylum | liens={{à préciser}} }}
{{Taxobox classe | Parabasalia}}
{{Taxobox ordre | Trichomonadida}}
{{Taxobox famille | Trichomonadidae}}
{{Taxobox genre | Trichomonas}}
{{Taxobox binomial protiste | Trichomonas vaginalis | ([[Alfred Donné|Donné]], [[1836]]) }}
{{Taxobox fin}}
'''''Trichomonas vaginalis''''' est un [[protozoaire]] [[flagellé]] du {{b genre}} ''[[Trichomonas]]'', dont la présence sur les muqueuses génito-urinaires détermine la '''trichomonose uro-génitale'''. C'est un [[parasite (médecine)|parasite]] de l'être humain. Sa transmission est '''surtout vénérienne''' car il très sensible à la [[dessiccation]] (il a donc besoin de milieux humides).
== Répartition géographique ==
Cosmopolite, également répandu sous tous les climats.
== Morphologie et cycle ==
Connu seulement sous forme végétative, comme le ''[[Trichomonas intestinalis]]'', il est plus grand que lui : 10 à 20 [[µm]]; ovale ou arrondi, avec un [[axostyle]] dépassant nettement plus à l'arrière, il porte 3 ou 4 [[flagelle]]s antérieurs et 1 flagelle récurrent soulevant une membrane ondulante courte (un tiers du corps).<br>
Se déplaçant activement, il se nourrit par [[osmose]] et se multiplie par division longitudinale. Le cycle est à un seul hôte et, en l'absence de formes kystiques, la transmission des formes végétatives est directe.
==Pathogénie chez l'être humain==
=== Épidémiologie ===
Malgré des porteurs sains nombreux (jusqu’à 50 % des cas sont asymptomatiques), surtout chez les hommes, le ''Trichomonas vaginalis'' a un rôle pathogène net dans les 2 sexes :
* Trichomonas vaginalis est responsable de 30% des [[urétrite]]s non gonococciques.
* La [[vaginite]] à trichomonas vaginalis représente 50% des vaginites avec [[leucorrhée]]s.
=== Transmission ===
* Chez la femme, après la puberté et lorsque l'acidité vaginale est diminuée, on le retrouve de manière fréquente comme parasite de la cavité [[vagin]]ale et de l'[[urètre]] ; mais aussi de la [[vessie]] ou encore des [[glandes de Skene]] et de [[Glande de Bartholin|Bartholin]].
* Chez l'homme, on le trouve au niveau de l'[[urètre]], du [[sillon balano-préputial]], de la [[prostate]] et des [[vésicules séminales]].
* La transmission se fait habituellement par contage vénérien, {{Référence nécessaire|parfois comme souillure des linges et objets de toilette !|date={{CURRENTDAY}} {{CURRENTMONTHNAME}} {{CURRENTYEAR}}}}.
=== Diagnostic ===
*Le diagnostic se fait en examinant un prélèvement frais (prélèvement vaginal ou goutte urétrale) au [[microscope]] au faible grossissement entre lame et lamelle en lumière diaphragmée ou au contraste de phases qui montre le [[protozoaire]]. Les trichomonas sont reconnus à leurs mouvements et à leur morphologie. Chez l'homme, le dépistage pourra être fait par recueil de la première goutte du méat le matin avant toute miction, ou encore par massage prostatique.<br>
*En cas de diagnostic d'une trichomonose génitale, il faut rechercher l'ensemble des germes responsables des [[Infection sexuellement transmissible |MST]].
=== Clinique ===
Rappelons que les porteurs sains sont nombreux (jusqu'à 50 % des cas sont asymptomatiques).
==== Chez la femme ====
* C'est la plus [[Prurit|prurigineuse]] des vaginites;
* L'écoulement vaginal ou [[leucorrhée]] est abondant, souvent blanc-verdâtre et spumeux;
* Il existe un [[érythème]] du vagin, et de l’exocol;
* La patiente se plaint de [[dyspareunie]] au niveau de l’orifice vaginal.
==== Chez l'homme ====
Il est très souvent asymptomatique d'où son dépistage difficile et sa dissémination facile. En cas d'urétrite avérée, il existe une [[dysurie]].
=== Traitement ===
Il faut traiter toutes les personnes (patiente et tous les partenaires connus), symptomatiques ou pas, par:
* [[métronidazole]] ([[Flagyl]]*) : 2 grammes par voie buccale en dose unique;
* conseiller aux patientes de ne pas consommer de boissons alcooliques durant le traitement au métronidazole ni dans les 48 heures qui suivent afin de prévenir les [[Effet antabuse|réactions de type « antabuse »]];
* le métronidazole, mal supporté, tend à être remplacé par le [[tinidazole]] ([[Fasigyne]]*) en dose unique (4 comprimés à 500 mg en une seule prise) ou le [[Mimorazole]] ([[Naxogyn]]*) en dose également unique (8 comprimés à 250 mg ou 2 comprimés à 1 g).
* éviter les rapports sexuels sans préservatif jusqu'à la guérison (clinique ou parasitologique)
* l'acidification du milieu vaginal par l'[[acide lactique]] ([[Lactacid]]*) et le réensencement en [[Bacille de Döderlein|bacilles de Döderlein]] favorisent la guérison.
Le traitement par métronidazole n'est pas contre-indiqué pendant la grossesse, à tous les stades, ni pendant l'allaitement.
==Liens externes==
* {{fr}} [http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/std-mts98/index_f.html Lignes directrices canadiennes pour les maladies sexuellement transmissibles]
*{{NCBI |5722 | ''Trichomonas vaginalis'' }}
{{Palette Infections à Protozoaires}}
{{Portail médecine}}
[[Catégorie:Protiste (nom scientifique)]]
[[Catégorie:Flagellés]]
[[Catégorie:Parasite (nom scientifique)]]
[[Catégorie:Microbiologie en gynécologie-obstétrique]]
[[Catégorie:Maladie sexuellement transmissible]]
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