Vaccination 2674577 31082555 2008-06-28T00:07:20Z Asabengurtza 80537 /* Histoire de la vaccination */ [[Image:Louis Léopold Boilly - L'innoculation.jpg|thumb|300px|''L'inoculation'' par [[Louis Léopold Boilly]] (1807).]] <!-- 200706211509, lyondif02 : une rectification du nom de l'image liée serait bienvenue en corrigeant la faute d'orthographe. --> La '''vaccination''' est un procédé consistant à introduire un agent extérieur (le '''vaccin''') dans un organisme vivant afin de créer une réaction immunitaire positive contre une [[maladie infectieuse]]. Le principe actif d’un vaccin est un [[antigène]] destiné à stimuler les défenses naturelles de l'organisme (le [[système immunitaire]]). Il existe quatre types de vaccins selon leur préparation&nbsp;: agents infectieux inactivés, agents vivants atténués, sous-unités d’agents infectieux ou toxines inactivées. == Histoire de la vaccination == Dès le {{XIe siècle}}, les [[Civilisation chinoise|Chinois]] pratiquaient la [[variolisation]]&nbsp;: il s'agissait d’inoculer une forme qu’on espérait peu virulente de la [[variole]] en mettant en contact la personne à immuniser avec le contenu de la substance suppurant des vésicules d'un malade. Le résultat restait cependant aléatoire et risqué, le taux de mortalité pouvait atteindre 1 ou 2&nbsp;%. La pratique s’est progressivement diffusée le long de la [[route de la soie]]. Elle a été importée depuis [[Constantinople]] en occident au début du {{XVIIIe siècle}}. En [[1760]], [[Daniel Bernoulli]] démontra que, malgré les risques, la généralisation de cette pratique permettrait de gagner un peu plus de trois ans d’espérance de vie à la naissance. Pour la première fois, des années 1770 jusqu'en 1791, au moins six personnes ont testé, chacune de facon indépendante, la possibilité d'immuniser les humains de la variole en leur inoculant la variole des vaches, qui était présente sur les pis de la vache. Parmi les personnes qui ont fait les premiers essais, figurent en 1774, un fermier anglais au nom de Bejamin Jesty, et en 1791, un maître d'école allemand au nom de Peter Plett<ref name= "Sudhoffs Archiv"> ''Sudhoffs Archiv'', vol. 90 (2), p. 219-232, 2006, Stuttgart, Allemagne. </ref>. En 1796, le médecin anglais [[Edward Jenner]] fera la même découverte et se battra afin que l'on reconnaisse officiellement le bon résultat de l'immunisation. Le [[14 mai]] [[1796]], il inocula à un enfant du pus prélevé sur la main d'une fermière infectée par la [[vaccine]], ou variole des vaches, qui était présente sur les pis de la vache. Trois mois plus tard, il inocula la [[variole]] à l'enfant qui s'est révélé immunisé. Cette pratique s'est répandue progressivement dans toute l'Europe. Le mot ''vaccination'' vient du latin ''vacca'' qui signifie ''vache''. Le principe d'action de la vaccination a été expliqué par [[Louis Pasteur]] et ses collaborateurs [[Émile Roux|Roux]] et Duclaux, suite aux travaux de [[Robert Koch]] mettant en relation les [[microbe]]s et les maladies. Cette découverte lui permit d'améliorer la technique. Sa première vaccination fut la vaccination d'un troupeau de [[mouton]]s contre le [[Charbon (maladie)|charbon]] le [[5 mai]] [[1881]]. La première vaccination humaine (hormis la vaccination au sens originel de Jenner) fut celle d'un enfant contre la [[rage]] le [[6 juin]] [[1885]].{{Référence nécessaire}} {{Article détaillé|chronologie des vaccins}} == Principe de la vaccination == [[Image:vaccination.jpg|right|thumb|300px|Infirmière vaccinant un enfant.]] Le but principal des vaccins est d'induire la production par l'organisme d'anticorps, agents biologiques naturels de la défense du corps vis-à-vis d'éléments pathogènes identifiés. Un vaccin est donc spécifique à une maladie mais pas à une autre<ref>Parfois deux bactéries ou virus peuvent déclencher la même réponse immunitaire (exemple : vaccine et variole).</ref>. Cette production d'anticorps diminue progressivement dans un délai plus ou moins long, fixant ainsi la durée d'efficacité du vaccin. Elle est mesurable et cette mesure peut être utilisée dans certains cas pour savoir si le sujet est vacciné efficacement (vaccin anti-[[hépatite]] B et anti-[[tétanos]] en particulier). Les anticorps sont produits par des [[lymphocyte B|lymphocytes B]] se différenciant en [[plasmocyte]]s. Le nombre de [[cellule mémoire|lymphocytes B mémoire]], non secrétant mais qui réagissent spécifiquement à la présentation d'un antigène, semble, lui, ne pas varier au cours du temps<ref>Amanna IJ, Carlson NE, bonjour Slifka MK, [http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/357/19/1903 ''Duration of humoral immunity to common viral and vaccine antigens''], N Eng J Med, 2007;357:1903-1915</ref>. Cependant certains vaccins ne provoquent pas la formation d'anticorps mais mettent en jeu une réaction de protection dite cellulaire, c'est le cas du BCG ("Bacille de Calmette et Guérin", vaccin anti-tuberculeux). Les défenses immunitaires ainsi « stimulées » par le vaccin préviennent une attaque de l'agent pathogène pendant une durée pouvant varier d'un vaccin à l'autre. Ceci évite le développement d'une [[maladie infectieuse]] au niveau de l'individu et, dans le cas d'une maladie contagieuse et d'une vaccination en masse, au niveau d'une population. Idéalement, les vaccins ne doivent être inoculés qu'aux personnes en bonne santé car des effets secondaires plus ou moins sévères peuvent être observés avec une fréquence variable. Ils peuvent être administrés cependant à des personnes porteuses de maladies chroniques qui sont particulièrement sensibles à certaines infections (cas de la vaccination antigrippale des patients porteurs d'affections respiratoires). ===Types de vaccins=== Les vaccins sont habituellement inoculés par injection, mais ils peuvent l'être par voie orale (ce qui a permis de presque éliminer la rage de l'Europe des 12 par des appâts vaccinants contre la [[rage]] distribués aux renards dans la nature) et des vaccins par spray nasal sont en cours d'essai (ex: vaccin antigrippal NasVax en Israël). La matière vaccinale elle-même est classée selon sa nature en quatre catégories&nbsp;: ====Vaccins issus d’agents infectieux inactivés==== Une fois les agents infectieux identifiés et isolés, on les multiplie en très grand nombre avant de les détruire chimiquement ou par chaleur. De cette façon des vaccins sont produits par exemple contre la [[grippe]], le [[choléra]], la [[peste]] ou l’[[hépatite A]]. ====Vaccins issus d’agents vivants atténués==== Les agents infectieux sont multipliés en laboratoire jusqu’à ce qu’ils perdent naturellement ou artificiellement, par mutation, leur caractère pathogène. Les souches obtenues sont alors incapables de développer entièrement la maladie qu’elles causaient auparavant, mais conservent cependant leurs antigènes et leurs capacités à induire des réponses immunitaires. Ce genre de vaccin est généralement plus efficace et son effet plus durable que celui qui est composé d’agents infectieux inactivés. Mais comme il est constitué de micro-organismes dont la viabilité doit être maintenue pour être efficace, sa conservation est aussi plus difficile.{{Référence nécessaire}} Comme exemples de ce type de vaccin, on peut citer les vaccins contre la [[fièvre jaune]], la [[varicelle]], la [[rubéole]], les [[oreillons]], la rougeole, la [[tuberculose]] ( vaccin [[Bacille de Calmette et Guérin|BCG]]), les gastroentérites à Rotavirus. ====Vaccins constitués de sous-unités d’agents infectieux==== Ces vaccins, au lieu de contenir l’intégralité des agents infectieux, ne comportent que les constituants de ceux-ci nécessaires à l'obtention des réponses immunitaires. <br>Par exemple, des vaccins contre les virus de l’[[hépatite B]] ou contre les [[papillomavirus]] ne sont ainsi constitués que de protéines qui se trouvent naturellement à la surface de ces virus. On peut également citer le vaccin contre la [[coqueluche]], maladie infectieuse due à une bactérie, ''[[Bordetella pertussis]]''. Généralement, des [[levure]]s modifiées par [[génie génétique]], afin qu'elles produisent en grandes quantités les protéines d'intérêt, sont utilisées dans la fabrication de ces vaccins. <br>Début mai 2008, Denis Leclerc<ref>[[virologue]], ''Centre de recherche en infectiologie'', [[Université Laval]]</ref> a proposé <ref>Communication orale au congrès 2008 de l'Association francophone pour le savoir ([[Acfas]]) [http://www.ledevoir.com/2008/05/07/188652.html Source (article du journal Le Devoir]</ref> d'utiliser un virus végétal (qui ne peut se reproduire chez l'homme) comme [[pseudovirion]] jouant le rôle d'[[adjuvant]], pour rendre des vaccins plus longuement efficaces contre des virus qui [[mutation|mutent]] souvent (virus de la [[grippe]] ou de l'[[hépatite C]], voire contre certains [[cancer]]s. Le principe est d'associer à ce pseudovirion une protéine-cible interne aux virus, bacéries ou cellules cancéreuses à attaquer, et non comme on le fait jusqu'ici une des protéines externes qui sont celles qui mutent le plus. Ce nouveau type de vaccin, qui doit encore faire les preuves de son innocuité et de son efficacité, déclencherait une [[réaction immunitaire]] à l'intérieur des cellules, au moment de la réplication virale. ====Vaccins constitués de toxines inactivées==== Lorsque les symptômes les plus graves de la maladie sont dus à la production de toxines par l’agent infectieux, il est possible de produire des vaccins uniquement à partir de ces toxines en les inactivant chimiquement ou par la chaleur (une toxine ainsi rendue inoffensive est alors fréquemment appelée un « toxoïde » ou plus généralement une « anatoxine »). Le [[tétanos]] ou la [[diphtérie]] sont deux exemples de maladies dont les symptômes sont dus à des toxines et contre lesquelles on produit des vaccins de cette façon. Divers additifs peuvent renforcer la réaction immunitaire. ===Vaccination préventive=== [[Image:vaccination campagne.jpg|right|thumb|300px|Campagne de vaccination aux États-Unis en 1972]] La vaccination préventive est une forme de vaccination visant à stimuler les défenses naturelles de façon à prévenir l'apparition d'une maladie. Elle ne cesse de voir son domaine s'élargir et peut prévenir les maladies suivantes : *[[Diphtérie]], [[tétanos]], [[coqueluche]], [[poliomyélite]], [[méningite]] due au germe ''[[Haemophilus influenzae]] de sérotype b'', [[hépatite B]], [[grippe]], [[tuberculose]]<ref>L'intérêt du [[BCG]] est sujet à contestations. Il n'est pas pratiqué par exemple aux États-Unis d'Amérique, en Belgique, aux Pays-Bas. Il a fait partie des vaccins obligatoires en France du 5 janvier 1950 au 17 juillet 2007 pour tous les enfants avant 6 ans</ref>, [[rougeole]], [[rubéole]], [[oreillons]], [[pneumocoque]] ... Le nombre de maladies que l'on cherche à prévenir dès le plus jeune âge en [[France]] n'a cessé de s'allonger et il faudra sans doute dans les prochaines années en introduire d'autres, ce qui impose de le simplifier par exemple en utilisant des vaccins « multivalents » (c'est-à-dire, efficaces contre diverses maladies en même temps) pour éviter des retards et des abandons.{{Référence nécessaire}} La vaccination à large échelle permet de réduire de façon importante l'[[incidence (épidémiologie)|incidence]] de la maladie chez la population vaccinée<ref>Roush SW, Murphy TV, Vaccine-Preventable Disease Table Working Group, [http://jama.ama-assn.org/cgi/content/abstract/298/18/2155 ''Historical comparisons of morbidity and mortality for vaccine-preventable diseases in the United States''], JAMA, 2007;298:2155-2163</ref>, mais aussi (si la transmission de celle-ci est uniquement inter-humaine) chez celle qui ne l'est pas, le réservoir humain du germe devenant très réduit. L'éradication de la [[poliomyélite]] de type 2 en 1999 est attribuée aux campagnes de vaccinations.{{Référence nécessaire}} En revanche, contrairement à une idée répandue, le rôle des vaccinations dans l'éradication de la [[variole]] en 1980 serait mineur d'après un rapport émanant de l'OMS<ref>"Les campagnes d'éradication reposant entièrement ou essentiellement sur la vaccination de masse furent couronnées de succès dans quelques pays mais échouèrent dans la plupart des cas.", L'éradication mondiale de la variole, rapport final de la Commission mondiale pour la certification de l'éradication de la variole, décembre 1979.</ref>. Il semblerait en effet qu'une stratégie de surveillance et d'endiguement mise en place au début des années 1970 ait été plus fructueuse dans l'éradication de cette maladie. ===Vaccination thérapeutique=== Aussi appelée [[immunothérapie]] active, cette technique consiste à stimuler le système immunitaire de l'organisme pour favoriser la production d'anticorps. Il ne s'agit donc plus de prévenir l'apparition d'une maladie mais d'aider l'organisme des personnes déjà infectées à lutter contre la maladie en restaurant ses défenses immunitaires. Contrairement à une idée reçue, la vaccination contre la rage n'est pas thérapeutique. En fait, en pré-exposition (chez les personnes susceptibles d'être atteintes du fait de leur activité professionnelle par exemple) il s'agit d'une vaccination habituelle (injection de l'antigène qui va stimuler la fabrication de défenses spécifiques). En post-exposition, c'est-à-dire après une morsure par un animal susceptible d'être enragé, il s'agit d'une immunisation passive et active. Passive parce qu'il y a injection d'immunoglobulines (anticorps) spécifiques contre la rage et, au même moment, injection du vaccin antirabique. Contrairement au SIDA ou au cancer, la vaccination anti-rabique n'est largement plus au stade expérimental. Ces techniques sont encore au stade expérimental. On espère qu'elles pourront aider à lutter contre des maladies comme le [[Syndrome d'immunodéficience acquise|sida]] et le [[cancer]].{{Référence nécessaire}} == Vaccins obligatoires == ===En Europe=== Vaccins obligatoires en Europe<ref>source : ''[[Quid]] 2006''</ref> : * [[Allemagne]] : aucun * [[Belgique]] : [[poliomyélite]] * [[Danemark]] : aucun * [[Espagne]] : aucun (vaccinations demandées à l'inscription dans un établissement scolaire, mais sans obligation légale) * [[Finlande]] : aucun * [[Royaume-Uni]] : aucun * [[Irlande]] : aucun * [[Islande]] : aucun * [[Italie]] : diphtérie, hépatite B, polio, exigées pour établissements scolaires * [[Luxembourg (pays)|Luxembourg]] : aucun * [[Pays-Bas]] : aucun * [[Portugal]] : diphtérie, tétanos pour enfants de 12 à 18 mois * [[Suède]] : aucun * [[Suisse]] : aucun ===En France=== Les vaccins obligatoires sont remboursés par la [[sécurité sociale]]. Les autorités sanitaires assurent que le rapport bénéfice/risque est suffisamment significatif. L'inobservation des prescriptions vaccinales expose à des sanctions pénales ou administratives, notamment au retrait de l'autorité parentale, à la déscolarisation, au renvoi d'une administration, à une amende ou à une peine privative de liberté. Exemple pour refus de se soumettre, ou de soumettre ceux sur lesquels on exerce l'autorité parentale ou ceux dont on assure la tutelle à l'obligation de vaccination contre la tuberculose l'art. L. 3112-1 du Code de la santé publique prévoit {{formatnum:3750}} euros d'amende et 6 mois de prison. Vouloir contraindre plutôt que convaincre n'est néanmoins pas une méthode qui fait l'unanimité chez les citoyens français puisque des personnes regroupées en association pour ne citer que la [[Ligue nationale pour la liberté des vaccinations]] attendent de voir la liberté de tout un chacun pleinement consacrée à hauteur des avancées de la [[Charte des droits fondamentaux de l'Union européenne]] qui instaure une [[clause de conscience]]. Cette contestation reste cependant marginale, du moins pour la plupart des vaccins.{{Référence nécessaire}} Il s'agit des vaccins suivants&nbsp;: * DT-Polio : [[diphtérie]], [[tétanos]], [[poliomyélite]] Ces 3 derniers sont en général inoculés en même temps que la vaccination contre la [[coqueluche]] et l'''[[Haemophilus influenzae]]'' B au sein d'un vaccin pentavalent. Suite à l'éradication totale de la [[variole]] dans le cadre d'un programme mondial de l'[[Organisation mondiale de la santé|OMS]], le vaccin contre cette maladie n'est plus requis. Deux souches sont cependant conservées dans des laboratoires américains et russes dans un but de recherche. La vaccination contre le BCG ([[bacille Calmette Guérin]]) : [[tuberculose]]) n'est plus obligatoire depuis 2007. Depuis 2007 l'assurance maladie prend en charge la [[Vaccin contre le VPH|vaccination contre les Papilloma Virus]] des jeunes filles de 14 ans (et celles de 15 à 23 ans en rattrapage si leur activité sexuelle est débutée depuis moins d'un an). Cette vaccination a un coût important (450 € par jeune fille vaccinée). Depuis que l'Assurance maladie prend en charge à 100&nbsp;% le vaccin contre la grippe chez des personnes ciblées, la mortalité liée à cette maladie a fortement chuté&nbsp;: moins de 230 décès par an (hiver 2004-2005), contre {{formatnum:25000}} en moyenne dans les années 1970.{{Référence nécessaire}} ===Autres pays=== * Contre le [[choléra]] : « La vaccination contre le choléra n'est plus disponible en France, compte tenu de sa faible efficacité et de l'abandon (justifié) de l'obligation de se vacciner pour la quasi totalité des pays (en tout cas pour du tourisme)». <ref> [http://www3.chu-rouen.fr/Internet/services/sante_voyages/ page d'informations "Santé-voyages" sur le site du CHU de Rouen] </ref> * Contre la [[fièvre jaune]] : [[antiamarile]] * Contre la [[Fièvre typhoïde|typhoïde]]. La vaccination antiamarile est un problème complexe qui ne touche pas seulement les pays étrangers à forte endémicité. Dans certains territoires français d'Outre-Mer (Guyane) cette vaccination reste obligatoire compte tenu du risque élevé de contamination. Certains pays, non-endémiques pour la fièvre jaune, exigent des migrants une vaccination antiamarile à jour. Cela pose le problème de la vaccination des personnes immunodéficientes devant se rendre dans ces régions. La vaccination contre la méningite à méningocoques est fortement conseillée pour les personnes se rendant en Afrique dans les pays dits de la "ceinture méningitique". Elle est obligatoire pour tout pélerin se rendant à La Mecque (vaccination à jour datant de plus de 15 jours et de moins de trois ans). ==Le marché des vaccins== Il reste faible par rapport au marché pharmaceutique (1,7 % des dépenses mondiales en médicaments en 2004). Pour le groupe pharmaceutique Sanofi Aventis, numéro 1 européen et numéro 3 mondial de l'industrie pharmaceutique, au chiffre d'affaires consolidé de 25,311 milliards d'euros en 2005 qui détient la plus grosse part du marché mondial des vaccins, la profitabilité du marché reste pour le moins non négligeable.{{Référence nécessaire}} 5 laboratoires se partagent le marché mondial :{{Référence nécessaire}} *[[Sanofi-Pasteur]] (25 % du marché), *[[GlaxoSmithKline]] (23 %), *[[Wyeth]] (13 %), *[[Merck]] (11 %), *[[Chiron]] (5 %). ==Vaccins et santé publique== En [[2002]], plus de 2 millions d'enfants auraient pu être sauvés dans le monde s'ils avaient été vaccinés (chiffre [[Organisation mondiale de la santé|OMS]]). Les deux principales maladies qui auraient pu bénéficier d'une vaste campagne de vaccination sont la [[rougeole]] et l'[[hépatite virale]] B (près de {{formatnum:300000}} décès d'enfants pour chacune d'entre elles). En France, on estime {{Référence nécessaire}}que les vaccinations ont, depuis 1950, contribué à diviser par 30 ou plus la mortalité due à certaines maladies infectieuses, comme le montre le tableau suivant : {| class="wikitable droite" ! colspan="6" | <center>''Mortalité par million de personnes''</center> <center><small>''source : INSERM''</small></center> |----- class="titre-table" | || Diphtérie || Tétanos || Poliomyélite || Tuberculose | Coqueluche |----- | En 1950 || 50 – 100 || 20 – 50 || 5 – 10 || 300 – 1000 | 20 – 50 |----- | Après 1990 || 0 || 0,25 – 0,5 || 0 || 13 | 0.1 |} Le rôle de la vaccination est moins clair dans d'autres cas : en regardant bien l'évolution de la régression de la [[tuberculose]] depuis le XIX{{e}} siècle (fait constaté dans de nombreux pays), on constate objectivement qu'elle a régressé avant la découverte des antituberculeux, ou de la vaccination. Les épidémiologistes l'interprètent essentiellement par l'amélioration des conditions d'hygiène, des conditions nutritionnelles, etc <ref> R. Beaglehole, R. Bonita, T. Kjellström - Eléments d'épidémiologie éd. OMS 1994, p 85. </ref>{{,}}<ref> {{en}}{{pdf}}[http://www.researchethics.org/uploads/pdf/SteveEJEHP(1).pdf ''Environmental Justice, Science, and Public Health'', Steve Wing]</ref>{{,}}<ref> Michel Georget, Vaccinations, éd. Dangles, p 237 </ref>. Sur la base d'études faites à grande échelle et organisées par l'Organisation mondiale de la santé (OMS), certains pensent que l'efficacité du BCG est faible : dans une étude faite sur 260 000 personnes dans un pays d'endémie tuberculeuse (en Inde), les auteurs n'ont pas trouvé de différence significative entre le groupe qui avait reçu le BCG et celui qui ne l'avait pas reçu <ref> {{en}}{{pdf}}[http://whqlibdoc.who.int/bulletin/1979/Vol57-No5/bulletin_1979_57(5)_819-827.pdf ''Trial of BCG vaccines in south India for tuberculosis prevention : first report'' (Bull of WHO 1979 : 57 (5) : 819-827)] </ref>. Une autre étude faite également en Inde sur 366 625 personnes a montré que le BCG n'avait aucune action préventive sur les formes de tuberculoses pulmonaires adultes. <ref> {{en}}{{pdf}}[http://www.trc-chennai.org/bcg1.pdf ''Fifteen year follow up trial of BCG vaccines in south India for tuberculosis prevention''], Tuberculosis research center, Indian J. Med Res (1999): 110, 56-69 </ref> Il faut noter que la vaccination contre la tuberculose n'a jamais eu pour objet de protéger contre les formes pulmonaires mais contre les formes invasives graves de la maladie en particulier la méningite tuberculeuse. Actuellement, l'efficacité du vaccin contre le choléra n'est pas encore bien nette : lors d'un essai clinique pour tester son efficacité réalisé sur plus de 60 000 personnes en Indonésie, dans un contexte de faible incidence du choléra, il n'y a pas eu de protection significative. <ref> [http://www.pasteur.fr/actu/presse/documentation/cholera.htm Le choléra sur le site de l'Institut Pasteur]</ref> == Les effets secondaires et les risques selon le vaccin <ref> Michel Georget, Vaccinations, éd. Dangles </ref>== Les effets secondaires peuvent être fréquents (fièvre post vaccinale) mais le plus souvent modérés. Les accidents, parfois gravissimes, restent exceptionnels, même si l'histoire a retenu quelques faits graves.{{Référence nécessaire}} ====La variole==== La [[variole]] est considérée comme éradiquée depuis [[1977]]. La vaccination n'est donc plus du tout pratiquée même si des stocks de vaccins sont conservés en cas de résurgence. Les complications suivantes ressortissent donc plutôt à l'histoire de la médecine : * Encéphalite postvaccinale ( fréquence entre 1/4704 et 1/40.710 (en Allemagne), entre 1/25.000 et 1/150.000 (aux USA) <ref>{{en}}[http://www.bt.cdc.gov/training/smallpoxvaccine/reactions/encephalitis.html ''Smallpox vaccination and adverse events'' sur le site de la CDC]</ref>{{,}}<ref>{{en}}[http://archneur.ama-assn.org/cgi/content/abstract/60/7/925 ''Encephalitis Complicating Smallpox Vaccination '' (abstract en ligne)], Augusto Miravalle, Karen L. Roos, Arch Neurol. 2003;60:925-928. </ref> * Eczéma vaccinatum (fréquence 1/26000) <ref> {{en}}[http://www.bt.cdc.gov/training/smallpoxvaccine/reactions/ec_vac.html ''Eczema Vaccinatum : General'' sur le site de la CDC]</ref>{{,}}<ref>{{en}}[http://content.nejm.org/cgi/content/full/346/17/1287 ''Eczema Vaccinatum — A Timely Reminder''], Allon E. Moses, Ronit Cohen-Poradosu, NEJM, 2002,346:1287 </ref>{{,}}<ref>{{en}}{{pdf}}[http://pediatrics.aappublications.org/cgi/reprint/22/2/259 ''Eczema vaccinatum''], Audrey H. Reynolds, and Howard A. Joos, Pediatrics 1958;22;259-267</ref>{{,}}<ref> [http://www.medscape.com/viewarticle/483590_10 Smallpox : what the dermatologist should know SKINmed 3(4):197-208, 2004]</ref> <br/> * Survenue de [[cancer]]s (surtout [[lymphosarcome]], tumeurs cutanées au niveau des [[scarification]]s) <ref> Marmelzat WL. Malignant tumors in smallpox vaccination scars. Arch Dermatol 1968;97:406.</ref> ====Le BCG==== * [[Ostéite]]s (1/21 800 (en Finlande), 1/28 270 (en Suède)) <ref> {{en}}[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Retrieve&dopt=AbstractPlus&list_uids=7622909&query_hl=1&itool=pubmed_docsum ''Osteitis caused by bacille Calmette-Guerin vaccination : a retrospective analysis of 222 cases'' (abstract en ligne)]. Kroger L et al, J Infect Dis. 1995 Aug;172(2):574-6.</ref> * [[Bécégite]]s <ref> {{fr}}[http://www.academie-medecine.fr/vaccination/page2005.html ''Avenir de la vaccination par le BCG en France '' (article en ligne). Pierre Bégué, Académie française de médecine] </ref> : La bécégite disséminée est une complication très grave, parfois mortelle, survenant dans un tiers des cas chez des enfants présentant un déficit immunitaire combiné sévère (DICS) ; le nombre total de bécégites disséminées est estimé à une douzaine de cas par an en France. La bécégite s’observe le plus fréquemment chez des enfants vaccinés avant l’âge de 6 mois, voire d’un an. Il existe une utilisation abusive du terme "bécégite" pour désigner des réactions post-vaccinales attendues : inflammation, adénopathies (ganglions), abcès voire suppuration pouvant laisser souvent une cicatrice indélébile. Cette cicatrice est fondamentale pour affirmer que la personne a été correctement vaccinée par le BCG. Ce type de réaction attendue ne nécessite en aucun cas de traitement et guérit spontanément même si le délai de guérison de la réaction post-vaccinale peut être long (parfois plusieurs mois) . ====Le Di-Te-Per (DTCoq en France)==== Les effets secondaires sont surtout dus au vaccin anti-coqueluche (Per)<ref> {{en}} {{pdf}} [http://pediatrics.aappublications.org/cgi/reprint/81/6/933 ''Report of the task force on Pertussis and Pertussis immunization''], Cherry et al, Pediatrics 1988; 81, (suppl): 939-984</ref>{{,}}<ref> {{en}} {{pdf}} [http://pediatrics.aappublications.org/cgi/reprint/81/3/345 ''Neurologic events following diphteria-tetanus-pertussis immunization''], Walker AM et al, Pediatrics 1988,81:345-349 </ref> * Accidents neurologiques aigus importants (survenant dans 80,5% des cas dans les 24 heures de l’injection) : convulsions, retard intellectuel sévère à modéré, [[hémiplégie]] permanente * [[Encéphalopathie]]s aiguës * [[État de choc]], [[choc anaphylactique]] * Cris persistants inconsolables Le choc anaphylactique n'est absolument pas spécifique de la vaccination coquelucheuse (PER). Il peut s'observer chez des personnes susceptibles au même titre qu'avec n'importe quel autre vaccin, médicament ou autre produit. Il est absolument imprévisible au même titre qu'un choc anaphylactique se produisant après administration de pénicilline (par exemple) ou après une piqûre d'hyménoptère.{{Référence nécessaire}} ====Le vaccin anti-polio==== La première campagne de vaccination de masse anti-[[poliomyélite]], dans les années 50, a été marquée par la fourniture d'un important lot défectueux (virus vivant non atténué) aboutissant à près de 220 000 contaminations dont 70 000 malades, 164 paralysies sévères et 10 décès <ref> [http://bmj.bmjjournals.com/cgi/content/extract/332/7543/733 ''The Cutter incident'', Paul Offit, Yale University Press, ISBN 0300108648] </ref> * Risque de transmission à l’entourage (si vaccin à base de virus vivant atténué) * Contamination malencontreuse par le SV40 (simian virus 40 (virus inoffensif pour le singe mais oncogène pour l'homme, bien qu'à ce jour, aucune étude n'ait démontré une augmentation du risque de cancer chez ceux ayant reçu le vaccin contaminé)) <ref> [http://www.cdc.gov/nip/vacsafe/concerns/cancer/default.htm#8 Site du CDC : SV40, vaccin polio et cancer] </ref>{{,}}<ref> [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=10472327&dopt=Abstract ''Cancer risk associated with simian virus 40 contaminated polio vaccine''] Fischer SG, Weber L ; Carbone M. Anticancer Res. 1999 May-Jun;19(3B): 2173-80 (abstract) </ref>{{,}}<ref> [http://www.current-reports.com/article.cfm?PubID=OR05-5-1-03&KeyWords=&Type=Abstract&CFID=10143818&CFTOKEN=44916789 Regis A, Vilchez, Janet S. Butel, Simian Virus 40 and Its Association with Human Lymphomas (abstract) Current Oncology Reports 2003, 5 : 372-379] </ref>{{,}}<ref> {{en}}{{pdf}} [http://cancerres.aacrjournals.org/cgi/reprint/65/22/10273 ''Some oral Poliovirus Vaccines Were Contaminated with Infectious SV40 after 1961''] Rochelle Cutrone et al, Cancer Res 2005; 65(22): 10273-9 </ref> * [[Dermatite]]s généralisées * Douleurs articulaires près des sites d’injection * Réactions anaphylactiques * Réactions neurologiques : convulsions, [[polynévrite]]s, myélite transverse, paralysies faciales, [[syndrome de Guillain-Barré]], [[panencéphalite]] sclérosante subaigüe Le syndrome de Guillain-Barré est souvent cité comme "effet indésirable d'une vaccination" bien qu'aucune preuve scientifique n'ait, à ce jour, démontré l'existence d'un lien de cause à effet. ====Vaccination contre Rougeole-Oreillons-Rubéole (ou vaccin ROR)==== * [[Purpura]] thrombocytopénique ( thrombocytopénie = chute du nombre des [[Plaquette sanguine|plaquettes sanguines]]) <ref>{{en}}{{pdf}}[http://adc.bmjjournals.com/cgi/reprint/84/3/227 ''Idiopathic thrombocytopenic purpura and MMR vaccine''], E Miller, P Waight, P Farrington, N Andrews, J Stowe, B Taylor, Arch Dis Child 2001;84:227–229 </ref> * Complications articulaires * [[Méningite]]s ====La vaccination anti-hépatite B==== * [[arthrite]]s * lichen plan, érythème noueux * [[glomérulonéphrite]] * PAN, [[péricardite]]s aiguës, vascularites * [[thrombocytopénie]] * sclérose en plaques ====La vaccination antiamarile (vaccination anti fièvre jaune)==== Les réactions suivantes ont été observées <ref> {{en}}{{pdf}} [http://whqlibdoc.who.int/publications/924256091X.pdf ''Lutte contre la fièvre jaune en Afrique'', OMS 1987, p 63 à 66] </ref> : * réactions postvaccinales minimes : vers le sixième jour, il peut y avoir une poussée fébrile avec céphalées et dorsalgies qui disparaissent après 1 à 2 jours * réactions [[Allergie|allergiques]] : rash, [[érythème]] multiforme, urticaire, [[angiœdème]], [[asthme]] (rares cas) * [[Phénomène d'Arthus|réactions d’Arthus]] caractérisées par un œdème et une [[nécrose]] au point d'injection moins de 24 heures après la vaccination * risque d’[[encéphalite]] particulièrement élevé chez les jeunes enfants ====La vaccination anti typhoïdique==== * [[néphropathie]]s précoces (dans les heures qui suivent la vaccination) ou tardives (1 à 2 semaines après){{Référence nécessaire}} ====La vaccination antigrippale==== * réactions d’hypersensibilité * [[syndrome de Guillain-Barré]] Même remarque pour ce dernier syndrome que celle mentionnée pour le vaccin polio. <ref>{{en}}[http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/abstract/166/20/2217 ''Guillain-Barré Syndrome After Influenza Vaccination in Adults''], David N. Juurlink, Therese A. Stukel, Jeffrey Kwong, Alexander Kopp, Allison McGeer, Ross E. Upshur, Douglas G. Manuel, Rahim Moineddin, Kumanan Wilson, Arch Intern Med. 2006;166:2217-2221. </ref>. ====La vaccination contre la varicelle==== * chocs anaphylactiques * risque de transmission à l’entourage (si vaccin à base de virus vivants){{Référence nécessaire}} ====La vaccination antihaemophilus==== * [[syndrome de Guillain-Barré]] (id. que pour le vaccin polio). * réactions œdémateuses des membres inférieurs avec cyanose ou purpura fugace{{Référence nécessaire}} ====D'une façon générale==== Les réactions indésirables sont plus fréquemment notées avec les vaccins qu'avec les médicaments. Cela s'explique par le fait que les vaccins, par définition préventifs, s'administrent à des sujets indemnes de la maladie contre laquelle on les protège. Une plus grande attention est donc portée aux conséquences (réelles ou supposées) survenant après administration des vaccins, car en l'absence de la perception de la maladie, toute réaction inhabituelle ressentie par la personne ayant reçu le vaccin est spontanément attribuée à celui-ci.{{Référence nécessaire}} L'exemple le plus flagrant est celui de la vaccination contre l'hépatite B et son association, cependant démentie par de nombreuses études, avec la sclérose en plaques.{{Référence nécessaire}} ==Notes et références== {{références}} == Liens internes == {{Wiktionnaire}} * [[Hyposensibilisation]] (allergie notamment [[rhume des foins]]) * [[Chronologie des vaccins]] * [[Autovaccination]] * [[Immunité post-vaccinale]] == Liens externes == * {{fr}} [http://www.academie-medecine.fr/sites_thematiques/vaccination/vaccine_hennebique.htm Vaccination sur le site de l'Académie française de médecine] * {{fr}} [http://www.retourvital.com/Vaccinations.php Impact préventif des vaccinations en France] * {{fr}} [http://vaccination-info.be/vaccination/vaccination.html Site officiel belge sur la vaccination (nombreuses questions et réponses)] * {{fr}} [http://cours-de-medecine.medsante.com/infectieux/calendrier-vaccination.htm Le calendrier vaccinal de l'adulte] * {{fr}} [http://usinfo.state.gov/journals/itgic/0307/ijgf/ijgf0307.htm ''L'importance vitale des vaccins'', édité par le Département d'État des États-Unis] * {{en}} [http://www.cdc.gov/nip/default.htm Site américain du Centers for Disease control (CDC) - informations sur les différentes vaccinations] {{portail médecine}} {{Lien AdQ|de}} {{Lien AdQ|zh}} {{Lien AdQ|vi}} [[Catégorie:Vaccin|*]] [[Catégorie:Santé publique]] [[Catégorie:Traitement en maladie infectieuse]] <!--Interwiki--> [[ca:Vacuna]] [[cs:Vakcína]] [[da:Vaccination]] [[de:Impfstoff]] [[en:Vaccine]] [[eo:Vakcino]] [[es:Vacuna]] [[fa:واکسن]] [[fi:Rokotus]] [[fur:Vacine]] [[he:חיסון]] [[id:Vaksin]] [[it:Vaccino]] [[ja:ワクチン]] [[ko:백신]] [[nl:Vaccin]] [[nn:Vaksine]] [[no:Vaksine]] [[pl:Szczepionka]] [[pt:Vacina]] [[ro:Vaccin]] [[ru:Вакцина]] [[simple:Vaccination]] [[sk:Očkovanie]] [[sl:Cepivo]] [[sv:Vaccination]] [[te:టీకా]] [[th:วัคซีน]] [[uk:Вакцина]] [[vi:Vắc-xin]] [[zh:疫苗]]