Vibrio cholerae 112513 30745666 2008-06-18T00:07:30Z Sanao 3079 /* Pouvoir pathogène */ mise en page {{Taxobox bactérie | ''Vibrio cholerae'' | Cholera bacteria SEM.jpg | ''[[Vibrio cholerae]]'', microscopie électronique }} {{Taxobox phylum | Proteobacteria }} {{Taxobox classe | Gamma Proteobacteria }} {{Taxobox ordre | Vibrionales }} <!-- {{Taxobox sous-ordre | zzz }} --> {{Taxobox famille | Vibrionaceae }} {{Taxobox genre | Vibrio }} {{Taxobox binomial bactérie | Vibrio cholerae | [[Filippo Pacini|Pacini]], [[1854]] }} {{Taxobox fin}} La [[bactérie]] '''''Vibrio cholerae''''' (vibrion cholérique ou bacille virgule en [[français]]) est une bactérie [[gram négatif]], en forme de bâtonnet incurvé, mobile et responsable du [[choléra]] chez l'[[Homme]], une [[maladie]] [[épidémique]] [[contagieuse]]. ==Histoire== Pendant des siècles, la maladie reste inconnue en l'[[Europe]], se propageant surtout en [[Asie]] et en [[Afrique]]. La première mention de cette maladie en Europe est faite en [[1503]] par un officier portugais revenant des Indes, racontant une maladie y ayant fait {{formatnum:20000}} morts. Elle apparut par la suite en Europe et fut l'objet d'une foule d'interprétations et de théories de la part des medecins. C'est lors de l'épidemie de [[1854]], à [[Londres]], que la compréhension de la maladie connait une avancée majeure. On se rendit compte que la maladie frappait à proximité de certains puits, suggérant une contamination par l'[[eau]]. Mais cette hypothèse ne fut pas immédiatement admise à l'époque. ''Vibrio cholerae'' a été pour la première fois isolé comme le responsable du choléra par l'[[Anatomie|anatomiste]] [[italie]]n [[Filippo Pacini]] en [[1854]]. Mais sa découverte sera ignorée à cause de la prédominence de la [[théorie du miasme]], imputant la responsabilité du choléra (et d'autres maladies dont on ne connaissait pas l'origine) à une mauvaise qualité de l'air. Trente ans plus tard, [[Robert Koch]], qui n'est pas au courant des résultats de Pacini, publie le résultat de ses travaux et les moyens de combattre Vibrio cholerae. En [[1965]], la bactérie est renommée en ''Vibrio cholerae (Pacini, 1854)'' en hommage à Filippo Pacini. ==Habitat== La bactérie Vibrio cholerae vit dans l'eau et a une grande capacité de survie environnementale. Elle tolère très bien la salinité mais ne se retrouve pas vraiment en [[mer]] mais plutôt dans les [[estuaire]]s, les [[rivière]]s et les [[nappe phréatique|nappes phréatiques]] et toutes les sources d'eau contaminées par des déjections humaines. Il semble que certains crustacés (notamment les [[crevette]]s<ref>La pêche à la crevette joue un rôle non négligeable dans l'activité économique au Bangladesh (voir [http://www.fao.org/fi/fcp/fr/BGD/profile.htm Organisation des Nations Unies pour l'alimentation et l'agriculture 9C0758 RÉPUBLIQUE POPULAIRE DU BANGLADESH]), un des pays berceaux de la nouvelle souche ''O139'' de ''Vibrio cholerae''.</ref>) jouent un rôle de vecteur grâce à des récepteurs situés sur leurs carapaces dorsales<ref>[http://cat.inist.fr/?aModele=afficheN&cpsidt=13543676 Adhérence et colonisation de Vibrio cholerae O1 sur des carapaces de crevettes et de crabes]</ref>. ==Pouvoir pathogène== Le [[choléra]] est une maladie exclusivement humaine avec pour seul réservoir, semble t-il, l'être humain. Il touche les zones surpeuplées et défavorisées car l'absence d'hygiène hydrique et la dénutrition favorise la contraction de la maladie. Il touche les âges extrêmes de la vie et en particulier les enfants. Depuis [[1992]], il n'y a pas eu de cas endogène humain en France. C'est a cette même date que l'on découvre une nouvelle souche qui est une adaptation de la souche historique précédente qui s'appelait ''Vibrio cholerae O1'', Cette nouvelle souche nommé ''Vibrio cholerae O139'' semble avoir acquis une capacité à disséminer des infections qui va en faire la source d'une hypothétique 8ème [[pandémie]], notamment en [[Inde]] et au [[Bangladesh]]<ref>[http://www.pasteur.fr/recherche/RAR/RAR2003/Cholvib.html Rapport d'activité de l'unité Choléra et des Vibrions pour l'année 2003 '''Institut Pasteur''']</ref>. Le Vibrion est très contagieux car il contamine les [[matière fécale|selles]] massivement (jusque 10 exposant 8 vibrions par ml de selles), la [[diarrhée]] cholérique est très importante en volume, avec des pertes en eau qui peuvent atteindre 15 à 20 litres par jour occasionnant en même temps un déséquilibre ionique avec [[acidose]] et [[hypokaliémie]]. L'incubation est en générale rapide pour les sujets en état de sous-nutrition : l'absence d'acidité [[estomac|gastrique]] favorise l'infection. Selon la taille de l'[[inoculum]] les débuts des symptômes surviennent en quelques heures à quelques jours après la [[contamination]]. Le mucus intestinal est détruit par une [[mucinase]] et il est possible qu'une exotoxine modifie la perméabilité vasculaire. Le vibrion n'a qu'une agressivité relative et l'éclosion de la maladie est fortement favorisée par un état de malnutrition ou d'irritation intstinale ; la maladie prend de ce fait une allure plus grave et plus épidémique dans les régions sous-développées. La diarrhée est sans fièvre (au stade terminal, la température peut descendre sous la normale), violente, aqueuse légèrement turbide : elle est dite en "eau de riz" et, à terme, provoque une sévère [[déshydratation]] et des troubles électrolytiques majeurs (fuite de [[chlore]] et une inhibition de l'absorption du [[sodium]]) qui vont être la cause de décès par [[collapsus]] cardio-vasculaire, celle-ci survenant selon l'état des patients, dans 25 à 50% des cas ; si tout les soins nécessaires sont appliqués (ce qui est rarement le cas dans les pays les plus durement touchés), la léthalité passe en dessous de 1%. La bactérie n'entre pas dans l'organisme et ne fait qu'y transiter, elle a un faible pouvoir invasif. Elle doit toute sa [[pathogène|pathogénicité]] à son pouvoir toxique. Extrêmement mobile, comme la plupart des vibrions, elle se déplace très vite dans l'eau et s'y multiplie très vite. Elle est [[Halotolérance|halotolérante]] et résiste bien aux variations de [[Potentiel hydrogène|pH]] (en particulier alcalines). Elle possède une affinité particulière avec le [[mucus]] qui recouvre la barrière [[entérocyte|entérocytaire]], elle va le pénétrer et grâce à la présence de complexes [[pilus|pili]]-TCP (assimilable à de l'[[adhésine]]) à l'extrémité polaire du corps bactérien, près du [[flagelle]], va s'accrocher au cellules de l'[[intestin]]. Ces mêmes pili sont aussi les récepteurs de [[bactériophage]]s CTX dont le [[génome]] encode une puissante [[toxine]] qu'est la toxine cholérique (voir le chapitre suivant). La toxine est composée de deux groupes de structures, les cinq structures B qui vont servir à la fixation de la toxine sur les membranes des entérocytes en se fixant sur un ganglioside membranaire ''GM1'', et de l'unique structure A (qui peut être subdivisée en deux sous-unités) qui active une [[enzyme]] : l'[[adénylate cyclase]] qui catalyse l'[[adénosine triphosphate]] en [[adénosine monophosphate cyclique]], ce-dernier étant responsable, chez les entérocytes, de la fuite d'eau et de chlore dans la lumière intestinale et du blocage du sodium. ==Épidémiologie== L'épidémiologie est dominée par la transmission hydrique, comme c'est le cas dans d'autres maladies entériques. Il est donc peu probable que des épidémies étendues puissent survenir dans les pays où le contrôle bactériologique des eaux est strictement appliqué, même si des foyers localisés éclataient. La surpopulation, le manque d'hygiène corporelle et alimentaire peuvent aussi contribuer à la propagation de la maladie. ==Caractères bactériologiques== '''''Caractères morphologiques:''''' * Vibrion peu incurvé, très mobile par [[Flagelle|ciliature]] monotriche : Mobilité en bac de poisson. '''''Caractères culturaux:''''' * Culture sur milieux usuels mais le vibrion tolère des pH très élevés, d'où l'emploi d'une eau peptonée alcaline (pH 8,5) et hypersalée ([[halotolérance]]) (NaCl 3 %) qui permet l'enrichissement du germe à partir des selles et inhiber la plupart des autres bactéries non-halotolérantes. * Milieu selectif : [[milieu TCBS]] et milieux alcalins. '''''Caractères biochimiques:''''' * [[Glucose]] positif * [[Nitrate réductase]] positive * [[Oxydase]] positive * Sensible au composé vibriostatique O129 '''''Caractères antigéniques:''''' * ''Ag O'' : L'antigène de [[paroi bactérienne|paroi]], plusieurs sérogroupes mais les sérogroupes qui sont responsable de Vibrio choléra sont O139 et 01. Le sérogroupe O renferme trois sérotypes : A, B et C * ''Ag H'' : L'antigène flagellaire n'a pas d'intérêt. '''''Substances élaborés:''''' * Enzymes: [[Neuraminidase]]s, [[protéase]]s, [[micinase]]s. * Entérotoxine cholérique : [[Exotoxine]]s protéique cholérique **Entérotoxine A:2 sous unités : ***A2 : pénétration de A1 dans la cellule. ***A1 : active l'adénylate cyclase. **Entérotoxine B:5 sous unités : Rôle de fixation ==Diagnostic== La [[coproculture]] permet de mettre le germe en évidence après enrichissement sur eau peptonée alcaline. Il existe également des milieux sélectifs solides pour l'isolement. Le [[cholera]] est une [[Maladies infectieuses à déclaration obligatoire en France|maladie infectieuse à déclaration obligatoire en France]]. ==Prophylaxie== * Contrôle bactériologique de l'eau potable et surveillance des porteurs de germes. * Lutte contre la [[Sous-alimentation|sous-nutrition]]. * Immunisation au moyen d'un vaccin tué, contenant les différents types antigéniques. On pratique deux injections sous-cutanées à huit jours d'intervalle. La protection n'est pas parfaite mais non négligeable. Elle est de courte durée : un rappel est conseillé après 6 mois ou même plus tôt en période endémique. ==Traitement== L'essentiel est la réhydratation et le rétablissement de l'équilibre électrolytique par des perfusions de liquide contenant 5 g de NaCl, 4 g de NaHCO3 et 1 g de KCl par litre. Ce traitement est à lui seul suffisant pour réduire la mortalité de façon spectaculaire. Les antibiotiques ne constituent qu'un adjuvant. ==''Vibrio cholerae'' et le bactériophage CTX== ''Vibrio cholerae'' n'est pas à l'origine pathogène, c'est le [[bactériophage]] CTX qui le rend ainsi. Des chercheurs de l'[[Institut Pasteur]] en [[France]] ont publié dans la revue ''[[Molecular Cell]]'' un article expliquant comment CTX fait pour insérer son ADN dans celui de ''Vibrio cholerae'' et ainsi le rendre pathogène <ref>{{en}} [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Retrieve&dopt=AbstractPlus&list_uids=16109379&query_hl=2&itool=pubmed_docsum ''The single-stranded genome of phage CTX is the form used for integration into the genome of Vibrio cholerae '', dans ''[[Molecular Cell]]''] du [[19 août]] [[2005]], Volume 19, Issue 4, Pages 559-566</ref>{{,}}<ref>{{fr}} [http://www.pasteur.fr/actu/presse/com/communiques/05cholera_toxine.htm ''Cholera : comment un parasite rend une bactérie pathogène ?'', Communiqué de presse sur le site de l'Institut Pasteur]</ref>. La particularité de CTX est qu'il arrive à introduire son matériel génétique dans l'ADN de ''Vibrio cholerae'' alors que leurs deux codes génétiques sont incompatibles. En effet, Vibrio cholerae a un ADN circulaire double brin alors que celui de CTX est à simple brin. Il s'intègre grâce aux [[recombinase]]s XerCD. ==Référence== <references /> {{Portail|médecine|microbiologie}} [[Catégorie:Gammaproteobacteria]] [[Catégorie:Bactérie (nom scientifique)]] [[ar:ضمة هيضية]] [[bn:ভিব্রিও কলেরী]] [[de:Vibrio cholerae]] [[en:Vibrio cholerae]] [[es:Vibrio cholerae]] [[he:Vibrio cholerae]] [[it:Vibrio cholerae]] [[ja:コレラ菌]] [[nl:Vibrio cholerae]] [[pl:Przecinkowiec cholery]] [[pt:Vibrio cholerae]] [[sk:Vibrio cholerae]] [[sv:Vibrio cholerae]] [[vi:Vibrio cholerae]] [[zh:霍亂弧菌]]