Virus de l'hépatite A
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2008-07-24T18:27:54Z
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{{ébauche|virus}}
{{Taxobox virus | Virus de l’hépatite A | Hepatitis A virus 01.jpg | Virus de l’hépatite A au [[microscope électronique]] }}
{{Taxobox groupe | {{virus Groupe IV}} }}
{{Taxobox famille |Picornaviridae}}
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==Virus==
Le [[virus]] de l'hépatite A (HAV) est un [[Picornaviridae|picornavirus]]. Il s’agit d’un [[virus à ARN]] sans enveloppe et entouré dans d’une [[capside]] protéique. Il existe un seul [[Sérovar|sérotype]] du virus.
== Pathogénie ==
Après avoir été ingéré, le HAV envahit la circulation sanguine en traversant l'épithélium du [[pharynx]] ou de l'intestin.<ref>Murray, P. r., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2005). ''Medical Microbiology," 5th ed., Elsevier Mosby.</ref> Le sang transporte le virus vers sa cible, le [[foie]], où il se multiplie dans les [[hépatocyte]] et les cellules de Kupffer (c'est-à-dire, les macrophages du foie). Il n’existe apparemment pas de [[cytotoxicité]] directe du virus et l’atteinte du foie est consécutive à la réaction immunitaire. Les [[virus]] sont excrétées dans la [[bile]] et éliminés dans les selles. Le HAV est excrété en grande quantités environ 11 jours avant l'apparition des symptômes ou des [[anticorps]] [[Immunoglobuline M|IgM]] anti-HAV dans le sang. La [[période d'incubation]] est de 15 à 50 jours, et le taux de mortalité est inférieur à 0,5%.
==Transmission==
Le virus se propage par voie oro-fécale et les infections se produisent souvent dans des circonstances de mauvaises conditions d'hygiène et de surpopulation. L'hépatite A peut être transmise par voie [[parentérale]], mais très rarement par le sang et les produits sanguins. Les foyers de toxi-infection alimentaires ne sont pas rares,<ref name="pmid16848078">{{Périodique
|auteur=Brundage SC, Fitzpatrick AN
|titre=Hepatitis A
|journal=Am Fam Physician
|vol=73
|issue=12
|pages=2162–8
|date=2006
|pmid=16848078
}}</ref> et l'ingestion de [[coquillage]]s ayant séjourné dans une eau polluée est associée à un risque élevé d'infection.<ref name="pmid10946842">{{Périodique
|auteur=Lees D
|titre=Viruses and bivalve shellfish
|journal=Int. J. Food Microbiol.
|vol=59
|issue=1-2
|pages=81–116
|date=2000
|pmid=10946842
|texte=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0168-1605(00)00248-8
|doi=10.1016/S0168-1605(00)00248-8}}</ref>
Environ 40% des hépatites virales aiguës sont dues au HAV.<ref>Insert footnote text Murray, P. r., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2005). ''Medical Microbiology," 5th ed., Elsevier Mosby.</ref> Les personnes infectées sont contagieuses avant l'apparition des premiers symptômes, soit à peu près 10 jours après l'infection. Le virus est résistant aux [[détergent]]s, aux acides (pH 1), aux solvants (par exemple, l’[[Éther-oxyde|éther]], le [[chloroforme]]), à la dessiccation et à la chaleur jusqu’à 60<sup>o</sup>C. Il peut survivre pendant des mois dans l'eau douce et l’eau de mer. Les foyers épidémiques sont typiquement liés à une source commune (par exemple, l'eau de boisson, un restaurant...). L'infection est fréquente chez les enfants dans les pays en développement, jusqu’à atteindre une [[incidence]] de 100%, mais après l'infection, l’[[immunité]] persiste tout au long de la vie. Le HAV peut être inactivé par : le traitement au [[chlore]]] (eau potable), le [[Méthanal|formol]] (0,35%, 37<sup>o</sup>C, 72 heures), l’[[acide peracétique]] (à 2%, pendant 4 heures), la béta-propiolactone (à 0,25%, pendant 1 heure), et les [[ultraviolet]]s (2 μW/cm<sup>2</sup>/min).
==Epidémiologie==
[[Image:HAV prevalence 2005.png|thumb|right|400px|Répatition mondiale de l’hépatite en 2005]]
Le HAV se retrouve dans les selles des patients infectés et les personnes à haut risque sont les voyageurs séjournant dans les [[Pays en développement]] où il existe un taux d’[[Incidence (épidémiologie)|incidence]] plus élevé,<ref>[http://wwwn.cdc.gov/travel/yellowBookCh4-HepA.aspx#362 Chapter 4 - Hepatitis, Viral, Type A - Yellow Book | CDC Travelers' Health]</ref> et ceux qui ont des contacts sexuels avec des personnes infectées ou font usage de drogues par voie intraveineuse.<ref>[http://www.cdc.gov/Ncidod/diseases/hepatitis/a/fact.htm Hepatitis A: Fact Sheet | CDC Viral Hepatitis]</ref> Le CDC estime qu’aux États-Unis, il y eu {{formatnum:30000}} cas en 1997, et environ {{formatnum:127000}} cas nouveaux chaque année de 1980 à 1999.
Les épidémies de HAV se produisent encore à cause d’une mauvaise hygiène des mains parmi les personnes infectées, parfois des employés de restaurant présentant des symptômes et négligeant de se laver les mains après leur passage aux [[toilette]]s.
===Épidémies===
La plus grande épidémie d'hépatite A en Amérique a frappé au moins 640 personnes (en tuant quatre) dans le nord-est de l’[[Ohio]] et le sud-ouest de la [[Pennsylvanie]] à la fin de 2003. L’épidémie a été attribuée à des oignons verts contaminés dans un restaurant de Monaca, en Pennsylvanie.<ref>[http://www.cdc.gov/mmwR/preview/mmwrhtml/mm5247a5.htm Hepatitis A Outbreak Associated with Green Onions at a Restaurant - Monaca, Pennsylvania, 2003<!-- Titre généré automatiquement -->]</ref> En 1988, {{formatnum:300000}} personnes à Shanghai, en Chine ont été infectées par le HAV après avoir mangé des clams provenant d’une rivière contaminée.<ref> Murray, P. r., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2005). ''Medical Microbiology," 5th ed., Elsevier Mosby.</ref>
Dans les [[pays en développement]], et dans les régions où les conditions d'hygiène sont mauvaises, l’[[Incidence (épidémiologie)|incidence]] de l'infection par le virus est proche de 100% et la maladie est généralement contractée dans la petite enfance. L'infection par le virus de l'hépatite A ne provoque aucun signe clinique ni aucun symptôme décelable chez plus de 90% des enfants et du fait que l'infection confère une immunité à vie, la maladie ne présente pas une importance particulière pour la population [[autochtone]]. En Europe, aux États-Unis et dans les autres pays industrialisés, par contre, l'infection est contractée principalement par les jeunes adultes non immunisés, dont la plupart sont infectés par le virus au cours de voyages dans des pays présentant une forte incidence de la maladie.<ref name="pmid16271543">{{Périodique
|auteur=Connor BA
|titre=Hepatitis A vaccine in the last-minute traveler
|journal=Am. J. Med.
|vol=118 Suppl 10A
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|pages=58S–62S
|date=2005
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|doi=10.1016/j.amjmed.2005.07.018
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}}</ref>
L'hépatite A ne présente pas de risque d’évolution vers une forme [[Chronique (médecine)|chronique]] et ne provoque pas de lésion hépatique chronique. Après l'infection, le [[système immunitaire]] fabrique des [[anticorps]] contre le virus de l'hépatite A qui confèrent au malade une immunité contre de futures infections. La maladie peut être prévenue par la [[vaccination]] et le vaccin contre l'hépatite A s’est révélé efficace pour le contrôle des foyers d’épidémie dans le monde entier.<ref name="pmid16271543">{{Périodique
|auteur=Connor BA
|titre=Hepatitis A vaccine in the last-minute traveler
|journal=Am. J. Med.
|vol=118 Suppl 10A
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|pages=58S–62S
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|doi=10.1016/j.amjmed.2005.07.018
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}}</ref>
==Références==
{{Reflist|2}}
{{Portail|médecine|microbiologie}}
[[Catégorie:virus]]