Vomissement 96938 31734151 2008-07-20T16:36:07Z 79.80.64.117 /* Mécanisme */ {{CIM-10||ICD10=R11}} [[Image:49-aspetti di vita quotidiana, vomito,Taccuino Sanitatis, Ca.jpg|thumb|250 px|Le vomissement, ''Tacuinum Sanitatis'' ({{XIVe siècle}}).]] Le '''vomissement''' est le rejet actif et involontaire par la bouche du contenu gastrique. Il se distingue de la [[régurgitation]] qui, elle, est passive. C'est le reflux de tout ou partie du contenu de l'estomac par la bouche. Action protectrice, elle a pour but de protéger l'organisme contre l'ingestion de substances toxiques. Le mécanisme du '''vomissement''' est essentiellement d'origine centrale : dans le [[tronc cérébral]] se trouve le [[centre du vomissement]] recevant des informations du [[cortex]], de la pression des [[ventricule cérébral|ventricules cérébraux]], des [[viscère]]s et d'une zone de [[Chémorécepteur|chimiorécepteurs]]. Il envoie des efférences vers le tube digestif, plus particulièrement vers le [[duodénum]]. <!-- '''Vomiting''' (or '''emesis''') is the forceful expulsion of the contents of one's [[stomach]] through the mouth. Although it probably evolved as a mechanism for expelling ingested [[poison]]s, vomiting may result from many causes not related to poisoning, ranging from [[gastritis]] to [[brain tumor]]s. The feeling that one is about to vomit is called [[nausea]]. It usually, but not necessarily, precedes vomiting, nor does it always lead to vomiting. [[Antiemetic]]s are sometimes necessary to suppress nausea and vomiting. The medical branch investigating vomiting, emetics and antiemetics is called '''emetology'''.--> ==Mécanisme== Mouvements rétropéristaltiques du duodénum, suivis d'une contraction du [[pylore]] avec atonie gastrique, puis d'un relâchement du [[Cardia (Anatomie)|cardia]] avec contraction simultanée du [[diaphragme (organe)|diaphragme]] et des muscles abdominaux ce qui provoque la remontée des aliments. Un phénomène réflexe chez le sujet conscient permet la fermeture des [[voies aériennes supérieures]]. C'est un symptôme très fréquent faisant l'objet d'une triple préoccupation : * Nature, abondance, fréquence * Causes qui sont multiples * Il faut éviter les complications <!--Vomiting is co-ordinated in the vomiting center in the [[medulla oblongata|medulla]]. Receptors on the floor of the fourth ventricle of the brain represent a [[chemoreceptor trigger zone]], stimulation of which can lead to vomiting. The chemoreceptor zone lies outside the [[blood-brain barrier]], and can therefore be stimulated by blood-borne drugs which can [[Vomiting#Emetics|stimulate vomiting]], or [[Vomiting#Antiemetics|inhibit it]]. The vomiting act encompasses: *Increased [[saliva]]tion to protect the [[tooth enamel|enamel]] of [[teeth]] from stomach acids (excessive vomiting does lead to [[caries]]). *[[Retroperistalsis]], starting from the middle of the [[small intestine]], sweeping up the contents of the digestive tract into the stomach, through the relaxed pyloric sphincter. *A lowering of intrathoracic pressure (by inspiration against a closed [[glottis]]), coupled with an increase in abdominal pressure as the [[abdomen|abdominal muscles]] contract, propels stomach contents into the [[esophagus]] without involvement of retroperistalsis. The [[cardia|lower esophageal sphincter]] relaxes. *Vomiting is ordinarily preceded by retching. The purpose of retching is to build up the pressure needed to expel the stomach contents from the body. In retching, the body makes movements similar to vomiting. These spasms build up pressure within the chest cavity. When a sufficient amount of pressure has been created, the diaphragm transfers the pressure from the chest to the abdomen, and this pressure then results in actual vomiting. The [[neurotransmitter]]s that regulate vomiting are poorly understood, but inhibitors of [[dopamine]], [[histamine]] and [[serotonin]] are all used to suppress vomiting, suggesting that these play a role in the initiation or maintenance of a vomiting cycle. [[Vasopressin]] and [[neurokinin]] may also participate.--> ==Contenu== <!--As the stomach secretes acid, vomit contains a high concentration of [[hydronium]] and is thus strongly [[acidic]]. The potential physiological complications associated with excessive vomiting are mainly [[metabolic alkalosis]] (increased blood [[pH]]), [[hypokalemia]] ([[potassium]] depletion) and [[hypochloremia]] ([[chlorine]] depletion). The hypokalemia is an indirect result of the [[kidney]] compensating for the loss of acid. The content of the ''vomitus'' (vomit) may be of medical interest. Fresh [[blood]] in the vomit is termed [[hematemesis]] ("blood vomiting"). Old blood bears resemblance to coffee grounds (as the [[iron]] in the blood is [[oxidation|oxidized]]), and when this matter is identified the term "coffee ground vomiting" is used. [[Bile]] can enter the vomit during subsequent heaves due to [[duodenum|duodenal]] contraction if the vomiting is severe. [[Fecal vomiting]] is often a consequence of [[intestinal obstruction]], and is treated as a warning sign of this potentially serious problem.--> Le contenu du vomi même peut intéresser pour un diagnostic médical. On y retrouve tout ce que l'on a mangé ou bu dans les dernières heures, de l'[[acide gastrique]] (ce qui explique les irritations ressenties sur les [[muqueuses]] de l'[[œsophage]] et de la bouche), ainsi que de la [[bile]], qui remonte du [[duodenum]] lors de contractions plus sévères. ==Causes== * Syndromes [[vertige|vertigineux]], [[migraine]]s, * Syndromes vagaux soit isolés et bénins (par exemple dans le cadre d'un mal des transports), soit consécutifs à une autre pathologie (par exemple lors d'un [[infarctus du myocarde]]), * [[Méningite]]s, [[tumeur]] cérébrale, autres pathologies neurologiques * Maladies du [[tube digestif]] : [[ulcère]] de l'[[estomac]], [[intoxication alimentaire]], [[gastro-entérite]]... * Désordres [[métabolisme|métaboliques]] : [[hyperglycémie]],... * Maladies [[psychiatrie|psychiatriques]] (dont [[anorexie mentale]] et [[boulimie]]) * Effets secondaires de certains [[médicament]]s * Stimulation de certaines parties de la [[Gorge (anatomie)|gorge]] * Consommation immodérée d'alcool * Suite à une activité physique trop intensive * Grossesse <!--Vomiting may be due to a large number of causes, and protracted vomiting has a long [[differential diagnosis]].--> ===Tractus digestif=== <!--Causes in the [[digestive tract]] : * [[Gastritis]] (inflammation of the gastric wall, usually by [[virus]]es) * [[Pyloric stenosis]] (in babies - this typically causes a very forceful "projectile vomiting" and is an indication for urgent surgery) * Bowel obstruction * [[Acute abdomen]] and/or [[peritonitis]] * [[Ileus]] * [[Cholecystitis]], [[pancreatitis]], [[appendicitis]] and [[hepatitis]]--> ===Système sensoriel et cerveau=== <!--Causes in the [[sensory system]] : * Movement: [[motion sickness]] (which is caused by overstimulation of the labyrinthine canals of the ear) * [[Meniere's disease]] Causes in the brain: * [[Concussion]] * Intoxication with [[alcoholic beverage|alcohol]] (being sick whilst being drunk or being sick the next morning suffering from the after-effects, i.e. the [[hangover]]). * [[Cerebral hemorrhage]] * [[Brain tumor]]s * [[Benign intracranial hypertension]] and [[hydrocephalus]] Metabolic disturbances (these may irritate both the stomach and the parts of the brain that coordinate vomiting): * [[Hypercalcemia]] (high [[calcium in biology|calcium]] levels) * [[Uremia]] ([[urea]] accumulation, usually due to [[renal failure]]) * [[Adrenal insufficiency]] * [[Hypoglycemia]] [[Opioid]]s, many [[chemotherapy]] drugs and a host of other drugs may cause nausea and vomiting.--> ==Complications== * Désordres hydroélectrolytiques * complications mécaniques : [[ulcération]], [[syndrome de Mallory-Weiss]],... * complications respiratoires (pneumopathie d'inhalation, pouvant aller jusqu'à un tableau de détresse respiratoire : [[syndrome de Mendelson]]) ===Autres=== <!--* Self-induced ** [[Eating disorder]]s ([[anorexia nervosa]] or [[bulimia]]), [[emetophilia]] ** To remove a poison in case such has been ingested (some poisons should not be vomited as they may be more toxic when inhaled or aspirated; it is generally considered better to ask for help before inducing vomiting) * After [[surgery]] ([[postoperative nausea and vomiting]]) * The sight or smell of decayed food, or others' vomit * Extreme pain, [[myocardial infarction]] (heart attack) * Pregnancy ([[morning sickness]], [[hyperemesis gravidarum]]) * Violent emotions * [[Cyclic vomiting syndrome]] (a poorly understood condition with attacks of vomiting)--> ==Médicaments liés aux vomissements== ===Émétiques=== <!--An ''emetic'', such as [[Syrup of Ipecac]], is a substance that induces vomiting when administered orally or by injection. An emetic is used medically where a substance (typically [[poison]]) has been ingested and must be expelled from the body immediately. Inducing vomiting can remove the substance before it is absorbed into the body.--> ===Antiémétiques=== Un [[antiémétique]] est un [[médicament]] qui agit contre les [[vomissement]]s et [[nausée]]s. Les [[antiémétique]]s sont souvent utilisés pour vaincre la cinétose ("mal du mouvement") et les effets secondaires indésirables découlant de certains [[analgésique]]s [[opioïde]]s et de la [[chimiothérapie]] contre le [[cancer]]. ====Les antagonistes de la dopamine==== * Phénothiazines : Chlorpromazine (Largactil), Métopimazine (Vogalene), Thiethylperazine (Torecan) * Benzamides substitués : Metoclopramide (Primperan) +++, Alizapride (Plitican), Domperidone (Motilium) ; Haloperidol (Haldol) +++ Attention aux risques de dyskinésies neuroleptiques précoces (trismus, torticolis spasmodiques, crises oculogyres...) sous Primpéran chez les adultes jeunes. ====Les corticoïdes==== *Dexamethasone (Soludecadron) *Methylpredsinolone (Solumedrol) Essentiellement dans les vomissements induits par la chimiothérapie. ====Les antagonistes 5HT3 de la sérotonine==== Réservés aux vomissements induits par la chimiothérapie. *Ondansetron (Zophren) *Granisetron (Kytril) ====Les inhibiteurs des récepteurs NK1 de la substance P==== *Aprepitant (Emend) En association avec Dexamethasone et Ondansetron, indiqué dans le traitement des nausées et vomissements aigus et retardés de la chimiotherapie anticancéreuse. ==Implications sociales== ===Contexte=== ===Dans le langage=== Le « vomi » désigne généralement le contenu gastrique éjecté. Il peut être désigné par d'autres tournures plus familières (« dégueuli », « gerbe », « quiche », « renard », « contrôleur fiscal »; « galette»…). ==Chez les autres animaux== ==Terminologie== * Une ''[[régurgitation]]'' est une simple remontée du contenu gastrique vers l'arrière-gorge. * L'effort de vomissement s'appelle une ''[[nausée (médecine)|nausée]]''. * Un [[médicament]] faisant vomir s'appelle un ''[[émétique]]''. On parle de même d'effet ''émétisant''. * Un médicament luttant contre les vomissements s'appelle un ''[[anti-émétique]]''. ==Voir aussi== * [[Émétophobie]] (peur de vomir) ==Liens externes== {{Wiktionnaire}} * {{en}} [http://emetophobia.bravepages.com/vomiting.html Emetophobia FAQ] * {{en}} [http://www.cvsa.org.uk Cyclical Vomiting Syndrome] {{Gastro-entérologie}}{{réflexe}} {{portail médecine}} [[Catégorie:Symptôme de l'appareil digestif]] [[Catégorie:Réflexe]] [[ar:قيء]] [[bn:বমি]] [[bs:Povraćanje]] [[ca:Èmesi]] [[cs:Zvracení]] [[da:Opkast]] [[de:Erbrechen]] [[en:Vomiting]] [[eo:Vomado]] [[es:Vómito]] [[fa:استفراغ]] [[fi:Oksentaminen]] [[he:הקאה]] [[hr:Povraćanje]] [[is:Uppköst]] [[it:Vomito]] [[ja:嘔吐]] [[ko:구토]] [[la:Vomitus]] [[lt:Vėmimas]] [[mk:Повраќање]] [[nl:Braken (lichaamsfunctie)]] [[no:Oppkast]] [[pl:Wymioty]] [[pt:Emese]] [[ru:Рвота]] [[simple:Vomit]] [[sk:Zvracanie]] [[sr:Повраћање]] [[sv:Kräkning]] [[te:వాంతి]] [[uk:Блювання]] [[wa:Rivômixhaedje]] [[zh:呕吐]]