Vulve 14524 31846648 2008-07-24T11:20:41Z Grez 191288 ajout catégorie La '''vulve''' (du [[latin]] ''{{wikt|fr|volva#Latin|volva}}'', puis de ''{{wikt|fr|vulva#Latin|vulva}}'', « utérus ») est l'ensemble des [[Appareil reproducteur#Appareil reproducteur de la femme|organes génitaux externes de la femme]] et de certaines femelles de [[mammifère]]s, constitué principalement des [[grandes lèvres|grandes]] et des [[petites lèvres]] enserrant l'entrée du [[vagin]], du [[clitoris]] et du [[méat urinaire]]<ref>Le Petit Robert</ref>. La vulve comporte de nombreuses structures anatomiques majeures et mineures, dont l'entrée du [[vagin]], organe génital interne. Son développement se fait en plusieurs phases : les périodes fœtale et pubertaire en sont les plus importantes. Véritable porte de la [[matrice]] humaine, elle en protège l'ouverture par une « double porte » : les grandes puis les petites lèvres sans oublier le vestibule vulvaire, et une flore microbienne normale qui s'écoule de l'intérieur vers l'extérieur. Cependant, une hygiène régulière permet une bonne [[santé vulvovaginale]], la vulve étant plus sensible aux affections qu'un [[pénis]]. L'ensemble de ces organes externes ont aussi une fonction sexuelle liée au [[plaisir]] : ils sont richement innervés et participent à l'acte sexuel lorsqu'ils sont sollicités adéquatement. Depuis toujours, la vulve fait l'objet de représentations artistiques diverses qui représentent le pouvoir que son organe interne a pour « donner la vie » (c'est-à-dire, souvent associé et confondu avec le [[vagin]] depuis la [[préhistoire]] et de moins en moins, au fur et à mesure que progresse la science humaine), et le [[plaisir sexuel]] qu'il procure, « paradis perdu » des hommes et des femmes. Cet article traite essentiellement de la vulve humaine, le sexe de la femme. Bien que ses structures soient similaires à celles d'autres [[mammifère]]s. [[Image:Female reproductive system lateral nolabel.png|thumb| '''Système reproducteur féminin''' : 1. [[Trompe de Fallope]] 2. [[Vessie]] 3. [[Symphyse pubienne|Symphyse pubienne (''Os pubien'')]] 4. [[Point G]] 5. [[Clitoris]] 6. [[Urètre|Méat urétral]] 7. [[Vagin]] 8. [[Ovaire (anatomie)|Ovaire]] 9. [[Côlon|Colon sigmoide]] 10. [[Utérus]] 11. [[Cul-de-sac vaginal|Cul-de-sac vaginal (''Fornix'')]] 12. [[Col de l'utérus|Col de l'utérus (''Cervix'')]] 13. [[Rectum]] 14. [[Anus]]]] [[Image:Poilspubiens.jpg|thumb|'''Vulve de jeune femme''' sous les poils de pubis]] [[Image:Natural pubic hair.jpg|thumb|'''Vulve''' cachée sous une toison [[pubis|pubienne]] importante]] == Linguistique == === Étymologie === {{wiktionnaire}} Le mot « vulva » a été emprunté au [[latin médiéval]] ''volva'' ou ''vulva'' « utérus, parties génitales femelles », sens littéral : « enveloppe » (pour « couvrir, envelopper » )<ref>[http://francois.gannaz.free.fr/Littre/xmlittre.php?requete=vulve définition du Littré - XMLLittré]</ref>, probablement du latin ''volvere'' pour « tourner, retourner, tordre, rouler ». Semblable à l'''ulva'' « utérus » en [[Sanskrit]]. Un terme alternatif en [[latin]], ''pudendum femininum'' désigne les ''organes génitaux femelles externes''<ref>{{en}} http://cancerweb.ncl.ac.uk/cgi-bin/omd?pudendum+femininum</ref>. Le mot ''pudendum'' signifie les ''parties honteuses'' en latin, ou ce que la [[décence]] interdit de montrer. Beaucoup de cultures ont ainsi décrit la vulve comme quelque chose de honteux à cacher. Cependant, une culture [[hindou]] a utilisé le terme [[sanskrit]] de "''[[Yoni]] ( योनि )''" qui comprend de nombreuses significations dont la ''fontaine de vie'', le ''temple sacré'' etc. === Argot === Comme pour n'importe quel aspect du corps humain qui est impliqué dans des fonctions sexuelles ou excrétoires, il y a beaucoup de mots en [[argot]] pour la vulve humaine<ref>[http://www.echolalie.org/wiki/index.php?ListeAbregeeetPortativedeSynonymespourDesignerleMinoudesDames Liste exaustive sur Echolalie] ou liste des synonymes de la {{wikt|2=vulve}} sur le wiktionnaire.</ref>, dont le « [[con]] », du mot latin ''cunnus'' (« vulve »). == Homologie sexuelle == {{détails|Homologie sexuelle}} La majorité des organes sexuels mâle et femelle proviennent des mêmes tissus du développement d'un fœtus. La vulve n'est pas différente. L'anatomie de la vulve est liée à l'anatomie des organes génitaux masculins par une [[Biologie du développement|biologie développementale]] partagée. De cette façon, les organes qui ont une ascendance développementale commune seraient [[Homologie (évolution)|homologues]]. Le gland du clitoris est homologue au [[Gland (anatomie)|gland du pénis]] chez les mâles, et le [[corps du clitoris]] et la [[hampe du clitoris]] sont homologues au [[corps caverneux]] du [[pénis]]. Les grandes et petites lèvres et le capuchon du clitoris sont homologues au [[scrotum]], à la peau de la hampe du pénis, et au [[prépuce]], respectivement. Les [[bulbe vestibulaire|bulbes vestibulaires]] sous la peau des petites lèvres sont homologues au ''[[corpus spongiosum penis]]'', le tissu du pénis qui entoure l'urètre. Les [[glande de Bartholin|glandes de Bartholin]] sont homologues aux [[glande de Cowper|glandes de Cowper]] chez les mâles. == Anatomie (structure) == [[Image:Vulva labeled no tags.jpg|thumb|'''Schéma anatomique de la vulve''' en position ''ouverte'' - '''Légende''' : 1. Capuchon du [[clitoris]] (prépuce clitoridien) ; 2. Gland du [[clitoris]] ; 3. [[Méat urinaire]] ; 4. Vestibule vulvaire ; 5. [[Petites lèvres]] ; 6. Orifice [[vagin]]al ; 7. [[Grandes lèvres]] ; 8. [[Raphé#Raphé périnéal|Raphé]] du [[périnée]] ]] === Vue d'ensemble === Chez l'[[être humain]], le sexe de la femme est composé de plusieurs structures [[anatomique]]s majeures (du haut vers le bas) : * le [[mont de Vénus]], et ses poils pubiens : en bas du [[ventre]] ; * les [[grandes lèvres]] ou ''lèvres externes'', placés de part et d'autre, grands replis de peau adipeux ; * les [[petites lèvres]], ''nymphes'' ou ''lèvres internes'', replis muqueux de peaux, à l'intérieur ; * le [[clitoris]], organe [[wikt:érectile|érectile]] et son capuchon ou ''prépuce clitoridien'', au sommet des petites lèvres. Formé de deux corps caverneux, il est placé à l'avant de la vulve, et le gland du clitoris est en partie protégé par le capuchon formé par les petites lèvres. Il est caractérisé par sa sensibilité due à sa grande richesse en terminaisons nerveuses<ref name=anat/> ; * le [[méat urinaire]], ouverture de l'[[urètre]] par laquelle l'[[urine]] est expulsée lors de la [[miction]], en dessous du clitoris ; * le [[vestibule vulvaire]], dépression centrale de la vulve, avec au fond de cette dépression le méat urinaire et l'entrée du vagin<ref name=anat>précis d'anatomie Grégoire et Oberlin, 1962, Baillières et fils,tommeIII, p296 à 298 </ref> ; * entre les petites lèvres, l'entrée du [[vagin]] ou [[orifice vaginal]] ; * la [[fourchette vulvaire]], en dessous de l'orifice vaginal, qui unit les nymphes, par leur extrémité postérieure pour former le pli commissural de Jayle. La vulve comporte aussi d'autres structures : * le [[périnée]], large ensemble de muscles sous la peau, tout autour de la vulve et pas seulement entre l'[[anus]] et les grandes lèvres (voir le schéma dans l'article détaillé), comprenant en particulier le [[muscle pubo-coccygien]] dont la [[tonus musculaire|tonicité]] peut être renforcée par un [[exercice de Kegel]] et jouer un rôle important dans les [[relations sexuelles]] ou simplement pour la rééducation périnéale après un [[accouchement]]. * des [[Glande sébacée|glandes sébacées]], sur les grandes lèvres ; * les glandes vaginales, moins visibles à l'œil nu : ** les [[glande de Bartholin|glandes de Bartholin]], deux petits orifices situés à gauche et à droite de l'orifice vaginal, dans l'épaisseur des grandes lèvres, qui sécrètent de la [[cyprine (sécrétion)|cyprine]] pour la [[lubrification]] vaginale. D'une dimension d'environ 15mm x 8 mm x 5mm, leurs orifices s'ouvrent dans le sillon sous-hymeneal entre l'hymen et les petites lèvres<ref name=anat/> ; ** les [[Glande de Skene|glandes de Skene]], deux petits orifices à gauche et à droite du méat urinaire, qui peuvent expulser un fluide proche du [[liquide séminal]] masculin à l'approche ou au moment de l'[[orgasme]]. === Développements === La vulve a une forme ovoïde qui présente une fente médiane sous un monticule de [[peau]]. Elle est situés en bas de l'abdomen, et fait suite au pubis. Le pubis, renflement mou à l'avant de la vulve est constitué d'un tissu adipeux recouvrant la symphyse pubienne, et s'appelle en latin : le ''mons pubis''. Ce terme désigne le « mont du pubis », et son [[Genre grammatical|genre]] est non spécifique. Pour la femme, le ''mons pubis'' est désigné sous le nom latin de ''mons veneris'', pour « [[mont de Vénus]] » ou « mont de l'amour ». Le mont de Vénus se sépare en deux replis [[peau|cutanés]], allongés sagitalement sur environ huit centimètres, présentent une face interne lisse et une face externe couverte de poils. Leur partie antérieure atteint le [[mont de Vénus]] couvert de poils pubiens et leur partie postérieure se rejoint en formant la commissure postérieure<ref name=anat/>. La dénomination courante est les « grandes lèvres » (''labia majora'' en latin, lit. les « lèvres principales ») mais une autre [[acceptation]], plus récente et plus juste serait les ''« lèvres externes »'' pour les différencier des ''« lèvres internes »'' car certaines femmes ont des petites lèvres plus grandes que les lèvres principales (dans ce dernier cas, elle sont mal dénommées : « grandes »). [[Image:Vulve.jpg|thumb|left|'''Fente [[périnée|pudendale]]''' (vulvaire), glabre (rasage) et en position de repos.]] La fente [[antéro-postérieur]]e (d'un axe allant de la partie avant à la partie arrière) entre les deux grandes lèvres s'appelle la « fente vulvaire », dite ''fente [[périnée|pudendale]]'', dénommée aussi ''fente de Vénus'' pour la femme. Elle contient et protège les autre structures plus sensibles de la vulve. Les lèvres externes se divisent sous le mont de Vénus puis se rejoignent dans un secteur plat entre la fente pudendale et l'anus, appelé [[périnée]] (lat. ''perineum''). La couleur de la peau extérieure aux lèvres externes est habituellement proche de la couleur globale de la peau de l'être, bien qu'il y ait des variations considérables. La peau et les [[muqueuse]]s internes sont souvent de couleur rose ou brunâtre. Après le début de la [[puberté]], le mont de Vénus et les lèvre externes deviennent couverts par le [[poil pubien]]. Cette pilosité se prolonge parfois aux cuisses et au périnée intérieurs. Les lèvres internes, dénommées aussi « petites lèvres » (lat. ''labia minorae'') sont deux replis mous de [[peau]] à l'intérieur des lèvres externes ou « grandes lèvres » (lat. ''labia majorae''). Alors que les ''labia minorae'' sont traduites littéralement en tant que « lèvres mineures », ou « petites lèvres », il arrive souvent que ces lèvres « minorae » soient de taille considérable, et saillent extérieurement des « majorae ». Une grande partie des différences entre les vulves est dans la variation significative de la taille, forme et couleur des lèvres internes du sexe de la femme. Le [[clitoris]] est placé à l'avant de la vulve, où se rejoignent les lèvres internes. La partie évidente du clitoris est le ''[[gland du clitoris]]'' (lat. ''glans clitoridis'', litt. « gland clitoridien »). Typiquement, le gland du clitoris possède la taille et la forme d'un [[petit pois]], bien qu'il puisse être sensiblement plus grand ou plus petit. Il est extrêmement sensible, et contient autant de terminaisons nerveuses que l'organe analogue chez les mâles, le ''[[gland (anatomie)|gland du pénis]]''. Le point où s'attachent les lèvres internes, proche du clitoris, s'appelle le ''[[frein du clitoris]]'' (lat. ''frenulum clitoridis''). Un [[prépuce]], ou [[capuchon du clitoris|capuchon clitoridien]], normalement couvre et protège le clitoris. Toutefois chez les femmes avec un clitoris particulièrement grand ou avec un petit prépuce, le gland du clitoris peut s'exposer partiellement ou complètement à tout moment. Il arrive souvent que seul le capuchon du clitoris soit partiellement caché à l'intérieur de la fente [[pudenda]]le. La région entre les lèvres internes s'appelle le [[vestibule vulvaire]], et il contient les ouvertures vaginales et [[urétral]]es. L'[[hymen (biologie)|hymen]] marque la limite entre le vestibule et l'entrée du vagin. Le vestibule est limité latéralement par les [[petites lèvres]]<ref name=anat/>. Le [[méat urinaire]] (lat. ''meatus'', litt. « ouverture urétrale ») est localisé au-dessous du clitoris et au-dessus de l'ouverture vaginale. C'est par le méat que jaillit l'urine de la [[vessie]] vers l'extérieur du corps. L'ouverture du vagin est localisée au fond du vestibule vulvaire, vers le périnée. Le terme « ''introït'' », du latin ''introitus'', est techniquement plus correct que « ouverture », puisque le vagin est effondré en temps normal, avec l'ouverture fermée, à moins que quelque chose n'y soit inséré. L’introït est parfois en partie recouvert par une membrane, appelée ''[[hymen (biologie)|hymen]]''. L'hymen se rompt pendant le premier [[coït]] vaginal vigoureux, et le sang produit par cette rupture est perçu, dans certaines cultures, comme une confirmation de [[virginité]]. Cependant, l'hymen peut également se rompre spontanément au cours d'[[Exercice physique|exercices]], ou être étiré par des activités normales telles que l'utilisation de [[Tampon hygiénique|tampons hygiéniques]], ou être trop petit pour être apparent. Dans quelques rares cas, l'hymen peut complètement recouvrir l'ouverture vaginale, exigeant la [[Hyménotomie|séparation chirurgicale]]. Légèrement au-dessous, à gauche et à droite de l'ouverture vaginale sont deux [[glande de Bartholin|glandes de Bartholin]] qui produisent une substance cireuse, la [[cyprine (sécrétion)|cyprine]] qui contient des [[phéromone]]s, et dont le but n'est pas entièrement connu. L'aspect de la vulve, la taille de ses diverses parties et leur couleur changent beaucoup d'une femme à une autre<ref name=anat/>, et il est commun que les côtés gauches et droits diffèrent dans l'aspect. == Développement == [[Image:Gray1119.png|thumb|right|'''Phases de développement de la vulve''', schémas ''A, B, D et F'' (labels en anglais)]] === Fœtus === Pendant les huit premières semaines suite à la [[Fécondation|conception]], les [[fœtus]] masculins et femelles ont les mêmes organes reproducteurs et sexuels rudimentaires, et les hormones maternelles commandent leur développement. Les organes masculins et femelles commencent à devenir distincts quand le fœtus peut commencer à produire ses propres hormones, bien que la détermination évidente du sexe soit difficile jusqu'à la douzième semaine<ref>[ http://www.dgpc.ulaval.ca/bio90192/chap7/reprodev.htm Développement embryonnaire de l'appareil reproducteur - Gilles Bourbonnais]</ref>. Pendant la sixième semaine d'[[aménorrhée]] gravidique, le [[tubercule génital]] se développe devant la [[membrane cloaquale]]. Le tubercule contient une fente nommée la [[fente uréthrale]]. Le [[sinus urogénital]]<ref>[http://www.embryology.ch/francais/ugenital/genitinterne06.html Sexe féminin: différenciation des glandes accessoires et différenciation du sinus urogénital<!-- Titre généré automatiquement -->]</ref> (précurseur de la [[vessie]]) s'ouvre dans cette fente. De chaque côté de la fente, on trouve [[les plis urogénitaux]]. Près du tubercule, il existe une paire d'arêtes appelées les [[plis labioscrotaux]]. À partir du troisième mois de développement fœtal, le tubercule génital devient le [[clitoris]]. Les plis urogénitaux deviennent les [[petites lèvres]], et les [[plis labioscrotaux]] deviennent les [[grandes lèvres]]. === Enfance === [[Image:Genital tubercle 14 weeks.JPG|thumb|'''Tubercule génital''' du [[Fœtus]] à 14 semaines. C'est une fille !]] À la naissance, la vulve du nouveau-né (et les seins) peuvent être gonflés ou agrandis en raison de l'exposition, par l'intermédiaire du placenta, à des niveaux d'hormone élevés par sa mère. Le clitoris est proportionnellement plus grand qu'il est susceptible d'être plus tardivement dans la vie. Au cours d'une période courte quand ces hormones s'en iront, la vulve rétrécira en taille. D'un an jusqu'au début de la puberté, ou période d'[[enfance]], la vulve ne subit aucun changement d'aspect, autre que sa croissance en proportion avec le reste du corps. === Puberté === Le début de la [[puberté]] produit un certain nombre de changements. Les structures de la vulve deviennent proportionnellement plus grandes et peuvent devenir plus prononcées. La coloration peut changer et le [[poil pubien]] se développer, d'abord sur les [[petites lèvres]], et s'écarter plus tard au [[mont de Vénus]], et parfois aux cuisses et au [[périnée]] intérieurs. Chez les filles préadolescentes, la vulve semble être placée plus loin en avant que chez les adultes, montrant un plus grand pourcentage des [[grandes lèvres]] et de la fissure pudendale en position debout. Pendant la puberté, le [[mont de Vénus]] s'élargit, repoussant les [[grandes lèvres]] en avant, loin de la [[symphyse pubienne]], et parallèlement au sol (toujours en position debout). Les variations des niveaux de la graisse corporelle affectent l'ampleur avec laquelle ceci se produit. === Accouchement === Pendant l'[[accouchement]], le vagin et la vulve doivent se distendre pour s'adapter à la tête du bébé (approximativement de 9,5 centimètres). Ceci peut avoir comme conséquence un déchirement de la peau à l'ouverture vaginale, des lèvres, du clitoris. Une [[épisiotomie]] (l'incision chirurgicale [[prophylaxie|prophylactive]] du ''perineum'') est parfois exécutée pour limiter une possible déchirure, mais son application systématique en tant que routine chirurgicale est largement discutée actuellement. Certains des changements qui se produisent pendant la [[grossesse]] peuvent être permanents. === Post-ménopause === Pendant la [[ménopause]], les niveaux d'hormone diminuent, et avec eux la sensibilité des tissus vulvaires diminue également. Le ''mons pubis'', les lèvres, et le clitoris peuvent réduire en taille, bien qu'habituellement, pas dans les proportions pré-pubertaires. == Cycle de la réponse sexuelle == {{détails|Cycle humain de la réponse sexuelle}} [[Image:Female Nude with Pubic Hair.jpg|thumb|right|'''Vue sur la vulve''' avec les poils de pubis d'une jeune femme nue et allongée sur le lit, dans la pose approximative du tableau ''[[L'Origine du monde]]'' de Gustave Courbet. La [[Représentation artistique du nu#En photographie|vision]] des [[caractère sexuel primaire|appareils génitaux primaires]] peut déclencher l'[[excitation sexuelle]]. « ''[[libido|Du regard, le désir naît]].'' ».]] L'excitation sexuelle entraîne un certain nombre de modifications physiques dans la vulve. L'excitation peut se décomposer selon les travaux de [[Masters et Johnson]] en quatre phases un peu arbitraires : l'excitation, le plateau, l'[[orgasme]] et la résolution. === Phase d'excitation === L'excitation sexuelle commence par la [[lubrifiant anatomique|lubrification vulvo-vaginale]] qui agit autant à l'intérieur qu'à l'extérieur du [[vagin]] : la [[cyprine (sécrétion)|cyprine]] s'écoule des [[Glande de Bartholin|glandes de Bartholin]] pour lubrifier les [[petites lèvres]]. À l'intérieur du vagin, une vasocongestion (le sang qui s'accumule) se forme dans les parois vaginales qui provoque de l'humidité qui suinte à l'extérieur des parois. Cette humidité finit par s'amasser en fines gouttelettes qui perlent alors dans un flux qui sort du vagin pour humidifier la vulve. Contrairement aux hommes, où l'excitation sexuelle produit des variations manifestes – une [[érection]] – les femmes ne sont pas nécessairement conscientes du fait que la lubrification vaginale et l'engorgement du sang dans leur vulve s'est produite. Les [[grandes lèvres]] s'aplatissent et s'écartent l'une de l'autre, le [[clitoris]] et les petites lèvres augmentent en taille. === Phase en plateau === La vaso-congestion des tissus profonds dans le vagin provoque son gonflement, ce qui fait diminuer de taille l'orifice vaginal d'environ 30%. L'érection du clitoris est de plus en plus forte, et son gland se déplace vers la [[symphyse pubienne]], restant dissimulé par le prépuce au début de l'excitation mais en deuxième temps, apparaît et disparaît à travers le prépuce en cas d'excitation continue<ref>[http://www.pathol08.com/sexe/article.php?sid=143 Réponse sexuelle normale chez la femme - Réseau informations médicales en sexologie]</ref>. Les petites lèvres augmentent considérablement, environ 2 à 3 fois en volume : béantes, elles affichent l'ouverture vaginale. Tumescentes, elles changent considérablement de teinte colorée, allant du [[Rose (couleur)|rose]] au [[rouge]] chez les femmes qui n'ont pas eu la charge d'un enfant ''(nullipares)'', ou au rouge (très) vif (couleur vin) chez celles qui ont eu un enfant ''(multipares)''. Les grandes lèvres deviennent plus plates et participent à la contraction musculaire pendant l'excitation et durant l'orgasme chez les femmes nullipares. Chez les femmes multipares qui développent un réseau vasculaire plus étendu, les grandes lèvres peuvent augmenter dans ce cas de 2 à 3 fois de volume sous l'effet de la vaso-congestion. À ce stade, la femme est entièrement prête pour un [[rapport sexuel|rapport vaginal]]. === L’orgasme === {{détails|Orgasme}} Immédiatement avant l'orgasme, le clitoris devient exceptionnellement engorgé, ce qui fait disparaître le gland sous le prépuce clitoridien tumescent. La théorie veut que cela soit pour protéger le gland devenu sensible au cours de l'orgasme. Cependant, quelques réserves sont émises sur le fait que cela soit le cas, puisque dans la structure masculine homologue, le [[pénis]], le même engorgement se produit avant l'orgasme, dont la fonction est censée allonger le pénis aussi près que possible vers le col de l'utérus avant l'éjaculation. Des [[contraction musculaire|contractions musculaires]] rythmiques et involontaires se produisent dans le tiers externe du vagin, ainsi que dans l'utérus et autour de l'[[anus]]. Il s'en produit d'abord une environ toutes les 0,8 secondes, puis elles deviennent moins intenses et plus espacées aléatoirement tant que l'orgasme continue. En fonction de son intensité, un orgasme peut avoir aussi peu qu'une contraction ou avoir plus de quinze contractions (dit aussi « orgasmes répétés »). Il peut aussi être accompagné d'une [[éjaculation féminine]], résultant en du liquide expulsé des [[glande de Skene|glandes de Skene]]. Immédiatement après l'orgasme, le clitoris peut être tellement sensible que toute stimulation en est inconfortable. === Phase de résolution === La période réfractaire se caractérise par une intumescence des vaisseaux sanguins au niveau des structures externes et internes : l'afflux de sang commence à se dissiper, bien qu'à un rythme beaucoup plus lent si l'orgasme n'a pas eu lieu. Les organes génitaux se replient dans leur emplacement initial : le clitoris se rétracte sous son prépuce ; le vagin et l'ouverture vaginale retournent à leur état normal et détendu. Le reste de la vulve, grandes et petites lèvres reviennent en position, couleur et taille normale. == Fluides et odeurs == [[Image:Female genitalia.JPG|thumb|'''Flore vulvo-vaginale''' microbienne normale. La vulve est habituellement enduite de sécrétions plus ou moins importantes : [[glaire]], [[smegma]], ...]] La vulve est habituellement le siège de sécrétions plus ou moins importantes. Des odeurs désagréables ou des changements dans la consistance des fluides (purulence, symptômes d'inflammation, de rougeur) peuvent alerter sur des pathologies. C'est pourquoi son [[hygiène]] régulière est importante afin de maintenir une bonne [[santé vulvovaginale]]. Il y a un certain nombre de différentes sécrétions liées à la vulve : la [[sueur]], l'[[urine]], les sécrétions cutanées ou le [[sébum]], et aussi : === Sécrétions liées à l'acte sexuel === Lors de l'[[excitation sexuelle]], l'intérieur des petites lèvres est naturellement lubrifié par les [[sécrétion]]s des [[glande de Bartholin|glandes de Bartholin]] afin de faciliter la [[pénétration]]. Les [[glande de Skene|glandes de Skene]], elles, sont liées à l'éjaculation féminine. === Menstruations === La période des « [[menstruation|règles]] » (ou période ''menstruelle'') est caractérisée par des ''flux'' ou [[saignement]]s plus ou moins importants qui s'écoulent du vagin par la vulve, sauf en cas d'utilisation d'un dispositif hygiénique comme le [[tampon hygiénique]], la [[serviette hygiénique]] se contentant de recueillir ces flux à la sortie de la vulve. === Glaires === ==== Sécrétions vaginales ==== Il s'agit d'un écoulement laiteux qui apparaît sur la vulve, résultat de la [[desquamation]] vaginale et/ou de l'utérus : ces « pertes blanches » sont l'exagération de la sécrétion génitale normale pour nettoyer les cellules mortes présentes sur la paroi vaginale (: [[flore vaginale]] pour la sécrétion liée au [[vagin]], qui comprend le [[bacille de Doderlein]] dont l'acidité est protectrice) et/ou celle de l'utérus. Elles peuvent être mousseuses, filantes, glaireuses, blanches ou sales, jaunâtres, verdâtres. Ce sont des sécrétions normales et qui tâchent le [[Culotte (vêtement)|linge]]. ==== Glaire cervicale ==== {{détails|Glaire cervicale}} L'écoulement associé à l'[[ovulation]] s'appelle la [[glaire cervicale]]. Elle est familièrement appelée « blanc d'œuf » à cause de sa consistance lorsqu'elle est épaisse. Elle apparaît dès la puberté et on la retrouve séchée sous forme de croûte sur le linge. Suivant les périodes, on la trouve plus ou moins fluide, transparente ou blanche. La période d'[[ovulation]] est caractérisée par une glaire importante, cyclique et régulière, ce qui peut être un indice pour la [[fécondation]]. Élaborée à l'intérieur du col de l'utérus, elle apparaît 48 heures avant l'ovulation et parvient à son maximum d'abondance et de fluidité au moment même de l'ovulation. Cependant, on peut trouver une abondance de glaire en d'autres périodes. Et cela n'est pas forcément anormal. Elle n'est pas à confondre avec les pertes blanches, ni avec le smegma, ni avec les [[leucorrhée]]s pathologiques : de façon générale, la glaire cervicale est un phénomène naturel et régulier du sexe de la femme (sans symptôme, ni inflammation, ni rougeur). === Smegma === {{détails|Smegma}} Le [[smegma]] est une substance (de type « fromage blanc ») formée d'une combinaison des cellules mortes, de sécrétions cutanées, d'humidité et de [[bactéries]] naturelles, qui se forme dans les organes génitaux des mammifères. Chez les femmes, il se rassemble autour du clitoris et des plis labiaux au bout de trente-six heures de négligence hygiénique<ref>Livre ''Le sexe de la femme'' de [[Gérard Zwang]]</ref>. === Acides aliphatiques === Approximativement un tiers des femmes produisent des acides [[aliphatique]]s. Ces acides sont une classe piquante des produits chimiques que d'autres espèces [[primates]] produisent en tant que signaux sexuel-olfactifs. Alors que se tient toujours un débat à leur sujet, les chercheurs se réfèrent souvent à eux en tant que [[phéromone]]s humains. Ces acides sont produits par les bactéries normales résidentes sur la peau. La teneur en acide change avec le [[cycle menstruel]], augmentant le jour d'après la [[menstruation]], et faisant un pic à la moitié du cycle, juste avant l'[[ovulation]]. == Pathologies gynécologiques == [[Image:Gynaecology-1822.jpg|thumb|right|'''[[Gynécologie]] en 1822'''. Position de « compromis » du médecin : à genou, pour auscultation des ''parties honteuses'' et respect des ''[[bonnes mœurs]]'' de l'époque.]] La [[gynécologie]] est la branche de la médecine concernant le diagnostic et le traitement des maladies et des troubles liés à la vulve. Des examens réguliers permettent de détecter tout changement anormal dans la région vulvaire. Plusieurs [[pathologie]]s sont définies, une liste descriptive et complète peut être trouvée dans le chapitre XIV de la [[liste de codes CIM-10]]. Les troubles les plus importants sont : ;Tâches et kystes *[[Angiome]] *[[Éphélide]] *[[Kyste épidermique]] *[[Lentigine]] *[[Naevus melanocytaire]] ;Infections *[[Blennorragie]] : [[Infection sexuellement transmissible]] bactérienne grave si elle n'est pas traitée promptement. Les cas ont triplé en France depuis [[2007]]. *[[Candidose]] vaginale *[[Dermatophytose]] ([[mycose]]) *[[Herpès génital]] (Herpes simplex) *[[Hidrosadénite]] *[[Molluscum contagiosum]] *[[Vaginose]] bactérienne *[[Verrue]]s (dues au [[papillomavirus]] ou aux [[condylome]]s acuminés) *[[Zona]] (Herpes zoster) ;Maladies inflammatoires *[[Eczéma]] (dermatite) *[[Lichen plan]] *[[Lichen scléreux]] *[[Lichen simplex]] (eczéma chronique) *[[Pemphigus]] profond *[[Dermatose bulleuse|Pemphigoïde bulleuse]] *[[Psoriasis]] *[[Vulvite]] ([[balanite]] chez l'homme) ;Syndromes douloureux *[[Vaginisme]] *[[Vulvodynie]] et [[vestibulite]] vulvaire ;Cancer de la vulve *[[Carcinome spinocellulaire]] (type le plus courant) *[[Carcinome basocellulaire]] *[[Mélanome]] Les symptômes du cancer de la vulve incluent des démangeaisons, une grosseur ou une plaie sur la vulve qui ne guérit pas et/ou qui s'agrandit, et cause (parfois) une gêne, une douleur, un renflement dans la région vulvaire. Les traitements peuvent indiquer une [[vulvectomie]] - retrait d'une partie de la vulve. ;Ulcères *[[Aphte|Ulcère Aphteux]] *[[Maladie de Behçet]] ;Malformations *[[vagin cloisonné]] *Ouverture vaginale extrêmement proche de l'urètre ou de l'anus *[[hymen]] imperforé *[[clitoris]] agénésique Différentes étapes de la masculinisation des organes génitaux, y compris par fusion des grandes lèvres, une absence du vagin ou une formation partielle du vagin, l'urètre située sur le clitoris. *[[Hermaphrodisme]] ;Autres *[[Adhérences labiales]] *[[Épisiotomie]] *[[Lymphangiome vulvaire]] *[[Maladie de Bowen]] *[[Néoplasie]] intraépithéliale vulvaire *[[Papulose bowénoïde]] *Périnéodynie (douleur périnéale) *[[Vaginite]] *[[Varices]] vulvaires == Altérations == [[Image:Clit Hood Piercing.jpg|thumb|[[Piercing du capuchon du clitoris]]]] Les formes les plus communes et « douces » sont le [[rasage]] des poils du [[pubis]] et l'[[épilation]] du maillot. Plus intrusives sont les formes de mutilations et autres percements (« piercing ») cutanés. === Esthétique et piercing === {{détails|Esthétique|Piercing}} Dans certains cas, les gens choisissent d'avoir des organes génitaux [[piercing|percés]], [[tatouage|tatoués]] ou toute autre modification pour des raisons esthétiques ou autres. La [[chirurgie esthétique]] des organes génitaux féminins comprend une chirurgie [[laser]] de resurfaçage des lèvres pour enlever les rides, un repositionnement clitoridien pour celles qui n'arrivent pas à atteindre une stimulation optimum, une [[labiaplastie]] (réduction de la taille des petites lèvres) et un [[vaginoplastie|resserrement du vagin]]. === Mutilations === {{détails|Mutilations génitales féminines}} Dans certains pays, la forme la plus commune des altérations des organes génitaux est la [[mutilation génitale]] : l'ablation d'une partie des organes génitaux féminins pour des raisons culturelles, religieuses ou autres raisons non médicales. Ces procédures peuvent être très controversées lorsqu'elles sont effectuées sur des mineures, comme en témoigne leur nom premier, la [[mutilation]]. Dans certaines civilisations, on pratique la « circoncision féminine » ou l'[[excision]] (ablation) du clitoris et/ou des petites lèvres, et aussi l'[[infibulation]], c'est-à-dire la [[suture (médecine)|suture]] des petites lèvres de façon à ne laisser passer que les menstruations et l'urine. Cette pratique douloureuse et [[mutilation|mutilante]] est illégale dans les [[pays occidentaux]] et de plus en plus d'[[état]]s de la planète punissent ces violences faites aux femmes qui entraînent une déformation permanente, ou difficilement réversible. == Attitudes culturelles == Depuis les débuts de l'[[islam]], les femmes musulmanes et les hommes musulmans ont suivi la tradition de « s'arracher les poils des aisselles et de raser les poils pubien ». Il s'agit là d'une pratique privilégiée plutôt qu'une obligation, et pourrait être réalisée par rasage, épilation, cire, ou toute autre méthode. Et c'est une pratique qui n'est plus considérée comme une forme de culte dans certaines cultures musulmanes pieuses, ni une pratique honteuse, alors que dans d'autres régions moins pieuses, c'est une pratique en vue d'une bonne hygiène. (Voir la [[Fiqh|jurisprudence islamique]].) Les raisons de la suppression de ces poils pourrait également être appliqué aux poils sur le scrotum et autour de l'anus, parce que le but est d'être complètement propre, pur et à l'abri de tout ce qui peut causer de la saleté et des impuretés. Dans la culture occidentale, le [[rasage]] ou l'[[épilation]] de la vulve est un phénomène assez récent, surtout aux [[États-Unis]], mais qui a été répandu, le plus souvent sous la forme d'épilation à la cire, dans de nombreux pays d'[[Europe de l'Est]] et cultures du [[Moyen-Orient]] pendant des siècles, avec la croyance générale que c'est plus [[hygiène|hygiénique]]. Les maillots de bain échancrés à l'aine ont contraint leurs porteurs de se raser les côtés de leurs triangles pubiens. Le rasage peut être ''intégral'' ou inclure la presque totalité des poils. Certains styles font conserver une « piste de course » (de chaque côté des lèvres) ou une « piste d'atterrissage » (on dit aussi « ticket de métro » ) directement au-dessus et aligné avec la fente vulvaire. Voir l'article sur les [[Poil pubien|poils pubiens]]. === Représentation artistique et symbolique === {{Article détaillé|Représentation artistique du nu}}{{commonscat|Vulva symbols|Symboles de la vulve}} De tous temps, la vulve est l'objet d'images et de symboles divers. Pourtant, de nombreuses cultures ont couramment désigné la vulve comme une chose honteuse qui devrait être caché ; par exemple, le terme latin ''pudendum'', qui désigne les organes génitaux externes, signifie littéralement « chose honteuse ». Cependant, certaines cultures ont célébré et même vénéré la vulve ; certaines sectes [[hindou]]es l'adorent sous le nom de [[yoni]], et des textes semblent indiquer une attitude similaire dans certaines anciennes religions du [[Proche-Orient ancien]]. Une telle vénération peut faire partie de croyances [[Néopaganisme|néopaganiques]], comme certains aspects du [[culte de la Déesse]], et peut être indiquée (vue) dans des œuvres d'art [[paléolithique]]s. D'autres cultures considèrent certaines parties de la vulve ou son ensemble, d'être « [[impur]] » et peuvent aller aussi loin que de préconiser la soi-disant « [[circoncision féminine]] », qui en fait se décline en plusieurs niveaux de sévérité. <center>{{message galerie}}<gallery> Image:Vulvas prehistóricas.jpg|'''Représentations [[paléolithique]]s de vulves'''. Image:Vulve stylisée.JPG|'''Pierre [[paléolithique]] de Vulve stylisée''', Musée des antiquités nationales, Saint-Germain-en-Laye. Image: Linga-Yoni.jpg|'''Linga-Yoni''', un [[pénis|linguam]] dans un [[yoni]], symbole de fertilité et d'union des deux sexes. Image:Cattien stone yoni.png|[[Yoni]], représentation sculpturale hindoue du « passage divin », « lieu de naissance », ou du « temple sacré ». Image:Kilpeck Sheelagh na Gig.jpg|'''[[Sheela Na Gig]]''', sculpture figurative féminine grotesque, à la vulve exagérée. Image:NAMA Phallus ailé.jpg|'''Couvercle attique''' à figures rouges. Trois sexes féminins et un phallus pourvu d'ailes. Image:Pica drevorezba.jpg|'''Symbole [[Píca|Píča]]''', représentation stylisée d'une vulve. Image:Origin-of-the-World.jpg|'''[[L'Origine du monde]]''' de [[Gustave Courbet]], 1866 </gallery></center> === Pudeur === {{Article détaillé|Pudeur}} [[Image:Masaccio-TheExpulsionOfAdamAndEveFromEden-Restoration.jpg|thumb|'''L'expulsion du [[Jardin d'Eden]]''', fresque de [[Masaccio]] avant et après restauration, Florence, Italie. Tableau peint en 1425, altéré en 1680, et restauré en 1980.]] Beaucoup de sculpteurs et de peintres ont choisi de ne pas afficher de vulves dans leurs œuvres, même quand ils représentent des femmes nues. La région pubienne était souvent recouverte d'un morceau de tissu, ou d'une [[feuille de vigne]]. Dans le cas d'une fresque comme celle de ''L'expulsion d'Adam et Ève du [[Jardin d'Eden]]'' de [[Masaccio]], les feuilles de vigne furent ajoutées trois siècles après que l'original ait été peint, probablement à la demande de [[Cosme III de Médicis]] à la fin du {{XVIIe siècle}}, qui a jugé sa nudité répugnante. Pendant sa restauration dans les [[années 1980]], les feuilles de vigne ont été enlevées, de même que des siècles de saleté pour restaurer la fresque dans son état original. Souvent, quand elle était affichée ou posée par un modèle féminin nu, la vulve ainsi que sa représentation physique manquait de [[poils pubiens]], indépendamment du fait qu'elle serait effectivement visible dans cette pose. Dans les temps modernes, les artistes japonais de l'[[anime]] représentent souvent des personnages féminins, sans vulves (en pornographie [[hentai]], aussi) pour se conformer à la [[censure]] des lois. La vue d'une vulve glabre peut être source d'excitation sexuelle pour les uns : voir [[acomoclitisme]]. Comme à travers l'histoire, la représentation réelle ou artistique des vulves était rare, les normes esthétiques de la représentation de la vulve de l'Occident se sont développées après que la [[pornographie]] visuelle soit devenue plus répandue. Actuellement, la désaturation des couleurs est souvent utilisée pour purger les images photographiques des associations à caractère pornographique. == Notes et références == {{Références|colonnes=1}} == Voir aussi == {{Commonscat|Female genitalia}} === Sources === {{Traduction/Référence|en|Vulva|156524783}} === Articles connexes === * [[Petites lèvres]] * [[Clitoris]] * [[Vagin]] * [[Sexe]] * [[Poil pubien]] * [[Mont de Vénus]] === Liens et documents externes === *[http://www.aly-abbara.com/livre_gyn_obs/termes/vulve.html Vulve (description anatomique)] {{Système reproducteur}} {{Portail|médecine|sexualité}} [[Catégorie:Appareil reproducteur féminin]] [[Catégorie:Anatomie du système urinaire]] [[ar:فرج]] [[bar:Vulva]] [[bg:Вулва]] [[ca:Vulva]] [[cs:Vulva]] [[da:Vulva]] [[de:Vulva]] [[el:Αιδοίο]] [[en:Vulva]] [[eo:Vulvo]] [[es:Vulva]] [[et:Häbe]] [[fi:Häpy]] [[he:פות]] [[ht:Koko]] [[io:Vulvo]] [[it:Vulva]] [[la:Vulva]] [[lt:Vulva]] [[nds:Puus]] [[nl:Vulva]] [[no:Vulva]] [[pl:Srom]] [[pt:Vulva]] [[ro:Vulvă]] [[ru:Вульва]] [[simple:Vulva]] [[sk:Ženské ohanbie]] [[sl:Vulva]] [[sr:Vulva]] [[sv:Vulva]] [[th:ช่องสังวาส]] [[tl:Bulba]] [[zh:女陰]]